Wetten.nl - Regulacja - Zasada polityki GP Care and Multidyscyplinarna opieka 2022 (2024)

Dodatek 1. Definicje

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

  • 1.Dostawca opieki:

    Osoba fizyczna lub osoba prawna, która jest zawodowo lub komercyjnie

    zapewnia opiekę, jak wspomniano wArtykuł 1 otwarcie i pod C of WMG.

  • 2.Opieka multidyscyplinarna (podstawowej opieki zdrowotnej):

    Opieka opieki, w której usługodawcy różnych dyscyplin we współpracy z pacjentem zapewniają opiekę w wzajemnej spójności, której częścią jest opieka GP.

  • 3.ANW HOODS:

    Godziny wieczora, nocy i weekendu.Te godziny dotyczą okresu:

    • - -między 18:00 a 8:00;

    • - -Między 8 rano a 18 w sobotę lub niedzielę;

    • - -Między 8 rano a 18 po południuUstawa o warunkach ogólnych.

  • 4.Zarejestrowany ubezpieczony:

    Ubezpieczony, który zarejestrował się po imieniu u dostawcy opieki nad lekarzem ogólnym.

  • 5.Obejmował pacjent:

    Pacjent, który spełnia kryteria włączenia pewnego programu opieki i otrzymuje opiekę w tym programie.

  • 6.Podstawowa opieka:

    W szczególności w zakresie opieki ogólnej, dostępny dostęp, opieka w okolicy, skierowana do ludzi w jego środowisku, ambulatoryjnym charakterze i koncentrowały się na koordynacji i ciągłości.Opieka pierwszej linii jest uważana w bezpośrednim sąsiedztwie konsumenta.

  • 7.Zintegrowana pierwsza opieka:

    Dotyczy multidyscyplinarnej opieki pierwszej linii, która jest dostarczana w połączeniu przez wielu dostawców opieki o różnych środowiskach dyscyplinarnych i gdzie kierunek jest niezbędny do realizacji procesu opieki wokół konsumenta.

Dodatek 2A.Lista wydajności Transakcje M&I

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

  • - - Audiometrie

    Ubiektowanie subiektywnie zmniejszonego słuchu i określenie stopnia upośledzenia słuchu za pomocą audiometru w domku.

    Jest to wydajność na operację.

    Akty opisane w nhg standardowym M61.

  • - - Diagnostyka za pomocą Dopplera

    Wykrywanie nubów naczyniowych za pomocą sprzętu Dopplera w domku.

    Jest to wydajność na operację.

    Akty opisane w nhg standardowym M13.

  • - - Tympanometria: pomiar ruchliwości błony bębenkowej

    Pomiar mobilności błony bębenkowej za pomocą mikrotympanometru w domku dla diagnostyki i ciągłych problemów ze słuchem na:

    • - -Nośniki zapalenia ucha z wysiękiem dłużej niż 3 miesiące;

    • - -Toczoskleroza;

    • - -Otosclerose.

    Jest to wydajność na pomiar.

    Akty opisane w NHG Standard M18.

  • - - Pomiar funkcji płuc (= spirometria)

    Pomiar funkcji płuc za pomocą testu odwracalności w domku do analizy dolegliwości lękowych lub określenie interwencji terapeutycznej skuteczności u pacjenta z lekiem inhalacyjnym.

    Jest to wydajność na pomiar.

    Akty opisane w NHG Standard M26.

  • - - Diagnostyka EKG: tworzenie, interpretacja i omawianie filmu serca z pacjentem

    Dotyczy wydajności na diagnozę i odnosi się do całego procesu tworzenia, interpretacji i dyskusji z pacjentem EKG.

    Wydajność obejmuje materiał konsumpcyjny.Wydajność S1 „Koszty EKG” nie można zadeklarować w połączeniu z niniejszą operacją M&I, chyba że wyraźnie uzgodniono umowę.

    Akty opisane w elektrokardiografii w praktyce ogólnej (NHG Building Stone for Practice, Tom 1).

  • - - Badanie lampy crack

    Diagnostyka i kontrola wielu zaburzeń okulistycznych za pomocą lampy szczelinowej w domku.

    Jest to wydajność na egzamin.

  • - - Tele -echo, -röntgen, -Heart Monitoring na Wadden Wyspe

    Przeprowadzanie diagnostyki obrazowania (która zwykle miałby miejsce w szpitalu) i przeniesienia do szpitala na ustalonym brzegu w celu oceny i porad leczenia.Aby zapobiec niepotrzebnym transporcie pacjenta drogą morza na brzeg.We współpracy ze względną specjalizacją w szpitalu.

    Dotyczy wydajności na ubezpieczoną osobę na chorobę.

    Akty opisane w elektrokardiografii kamiennej NHG w praktyce ogólnej.

  • - - Pomiar ciśnienia krwi dla 24-godzinnego pomiaru nadciśnienia

    Występuje, pacjent instruuje i organizuje obserwację, a także interpretację w celu oceny nie ustalonego nadciśnienia.

    Jest to wydajność na pomiar.

    Akty opisane w dyrektywie NHG M84 i Care Standard CVR.

    Zasadniczo procedura M&I opisuje jedynie 24-godzinny pomiar, ale pod warunkiem porozumienia z ubezpieczycielem zdrowia oferuje również w ten sposób naliczenie 30-minutowego pomiaru.

  • - - Teledermatologie

    Produkcja, zabezpieczenie i przechowywanie bezpieczne, a także posiadanie zdalnego dermatologa oceniającego cyfrowe obrazy nieprawidłowości skóry wykonane przez lekarza ogólnego w celu możliwego zastąpienia odniesienia do 2. linii problemu dermatologicznego, który wymaga specjalistycznej oceny i/lub porady.Wszelkie konsultacje w związku z (po) leczeniu opartym na poradzie dermatologa można oddzielić osobno.

    Jest to stawka na transakcję.Nie można naliczyć, jeśli u lekarz ogólny jest już zwrócony w ramach innego występu.

    Ten występ obejmuje:

    • - -Korzystanie z odpowiedniego sprzętu, bezpiecznego połączenia i cyfrowego przechowywania informacji;

    • - -Protocolled Raport Dermatologist.

  • - - Test funkcji poznawczych (MMSE)

    Badania nad demencją z powodu zakupu testu MMSE.

    Jest to wydajność na operację.

    Akty opisane w nhg standardowym M21.

  • - - Zaburzenia rytmu serca

    Diagnostyka za pomocą holterphoon za pośrednictwem praktyki gp arytmii, aby zastąpić odniesienie do drugiej linii, w której wymagana jest specjalistyczna ocena i/lub porady.

    Jest to wydajność na operację.

  • - - Badanie przesiewowe MRSA: Badanie bakterii szpitalnych

    Zmniejsz materiał hodowlany dla MRSA diagnostyki.

    Jest to wydajność na operację.

  • - - Cukrzyca - wskazówki rocznie w cukrzycy

    Jest to wydajność na czek.

  • - - Diabetes Mellitus - Zestaw medycyny (insulina) dla cukrzycy

    Jest to wydajność na operację.

  • - - Opieka ustrukturyzowana przez POChP rocznie w problemach oddechowych i płuc

    Jest to wydajność na czek.

  • - - Konsultacje paliatywne, odwiedzający

    Wizja konsultacyjna przeszkolonego konsultanta ds. Paliatywnego lekarza ogólnego na wniosek lekarza ogólnego.

    Jest to wydajność na wizytę, w tym studiowanie.

  • - - Konsultacje paliatywne przez telefon

    Konsultacje telefoniczne przez wyszkolonego konsultanta ds. Paliatywnego lekarza ogólnego na wniosek lekarza ogólnego.

    Jest to występ przez konsultacje telefoniczne.

  • - - Eutanazja

    Przyznanie eutanazji.

    Dotyczy wyników na eutanazję.

    Akty opisane w scenariuszach.

  • - - Strukturalna opieka lekarza ogólnego w domu opieki

    Dotyczy wydajności na kwartał na mieszkańca domu opieki.

  • - - Strukturalna opieka lekarza ogólnego w zakresie pomocy społecznej

    Dotyczy wydajności na kwartał na mieszkańca domu opieki.

  • - - Ultradźwięki brzucha (brzucha)

    Wykonanie i interpretacja ultradźwięków brzusznych w domku, aby zapobiec niepotrzebnemu odniesieniu do drugiej linii.

    Odnosząc się do specjalisty po badaniu, dokonanie materiału diagnostycznego do leczenia kolejnego jest częścią wydajności.Dotyczy następujących wskazań:

    • - -Aorta: rozpoznaj tętniaki;

    • - -Dźwignia: guzy, przerzuty;

    • - -Blobad żółciowy: kamienie, schowek;

    • - -Nerki: STOWAGE, koncerty, torbiele, guzy;

    • - -Macica: myomas, pozycja wkładka, grubość endometrium;

    • - -Ovaria: torbiele;

    • - -Pęcherz: zatrzymanie moczu, koncerty.

    To nie jest to ultradźwięki podczas ciąży.

Poniższe wyniki, oparte na informacji z Nederland Healthcare Institute, nie są obciążane podstawowym ubezpieczeniem ZVW.

  • - - Operacja w przypadku kosmetyków

    Jest to wydajność na transakcję, w tym szwy materiałowe i usuwania.

  • - - Stwardnienie żywiołowe w przypadku kosmetyków

    Leczenie żylaków w przypadku kosmetyków za pomocą stwardnienia po diagnostyce za pomocą dopplera.

    Jest to wydajność na operację

  • - - Porady i szczepienia podróżne

    Standaryzowane konsultacje na podstawie kwestionariusza i porad

    W odniesieniu do szczepień zapobiegawczych i szczepień.

    Wydajność jest poradą i zastrzykami, z wyłączeniem szczepionki.

  • - - Sterylizacja

    Standaryzowana procedura, w tym badanie przedoperacyjne i pooperacyjne badania nasienia.

    Jest to wykonanie pełnego leczenia, w tym kontrolne kontrole, zgodnie z wytycznymi UROLOGY.

  • - - Obrzezanie

    Standaryzowana procedura.

    Jest to wydajność na procedurę, w tym kontrolę.

Dodatek 2B.Lista wydajności niezakresywanych transakcji M&I

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Transakcje M&I, jak opisano wDodatek 2Amieć bezpłatną stawkę i może być obciążona pod warunkiem, że opiera się umowa z ubezpieczycielem zdrowotnym osoby ubezpieczonej.Jeżeli niniejsza Umowa nie zostanie zakończona, usługodawca może pobierać wyniki, jak podano na poniższej liście ograniczników z maksymalną stawką ustaloną przez NZA.

Wydajność

Audiometrie

Diagnostyka za pomocą Dopplera

Tympanometria: pomiar ruchliwości błony bębenkowej

Pomiar funkcji płuc (= spirometria)

Diagnostyka EKG: tworzenie, interpretacja i omawianie filmu serca z pacjentem

Badanie lampy crack

Tele -echo, -röntgen, -Heart Monitoring na Wadden Wyspe

Pomiar ciśnienia krwi dla 24-godzinnego pomiaru nadciśnienia

Teledermatologie

Test funkcji poznawczych (MMSE)

Zaburzenia rytmu serca

Badanie przesiewowe MRSA: Badanie bakterii szpitalnych

Konsultacje paliatywne, odwiedzający

Konsultacje paliatywne przez telefon

Eutanazja

Ultradźwięki modułowe (brzuch)

Opisy wydajności i dodatkowe warunki (z wyjątkiem wymogu umowy), jak podano na wydajność wDodatek 2A, zastosuj również do wydajności jak wDodatek 2Bwzmianka.

Uzasadnienie metody obliczeniowej stosowanej przez NZA do osiągnięcia maksymalnych stawek jest określone w dokumencie rozliczalności, który jest zawarty jakoZałącznik 3Z tą zasadą polityki.

Dodatek 3. Dokument odpowiedzialności

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Spis treści

  • 1.Wstęp

  • 2.Wydajność

  • 3.Podstawowe stawki

  • 4.Wskaźnik rejestracji różnicowania

  • 5.Koszty pracy

  • 6.Ćwicz koszty i standardy obliczeniowe

  • 7.Mod

  • 8.Obliczenia VGREV

  • 9.Opieka multidyscyplinarna - nie umowna

1. Wstęp

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

W zasadzie polityki NZA opisała ogólne zasady ramy opieki leczniczej, które zasady stosuje NZA przy określaniu stawek.W ramach opieki praktyków ogólnych NZA wykorzystuje stawki lub części stawek, są wspierane na podstawie faktycznych kosztów historycznych z najnowszego dostępnego roku budżetowego wybranej grupy dostawców opieki zdrowotnej.W dużej mierze NZA opiera zatem maksymalne wskaźniki opieki nad lekarzem ogólnym na najnowsze badania nad kosztami, przychodami i produkcją praktyk ogólnych w 2015 r. NZA zleciła SIRA Consulting na pobieranie kosztów, przychodów, produkcji i zaangażowania w ramach wewnątrz Praktyka ogólna.

W przypadku wielu rodzajów wydajności i kosztów badania nie zawierają danych, które można wykorzystać.„Zasady zasad ogólnych zasad Ramy Opieki”, artykuł 4.3 Członek daje możliwość określenia stawki za pomocą standardu opisowego Wydajność kompilacji: stawki dla opieki lekarza ogólnego są częściowo opracowaną metodą normatywną (modelowania).Dotyczy to kosztów pracy dla lekarza ogólnego, zwrotu za utracony zwrot z kapitału własnego w kosztach praktycznych oraz uzasadnienie stawek dla przechowywania PoH-GGZ, konsultacji ANW i innych wyników.

Metody są zarysem w głównym tekście zasady polityki opieki GP i opieki multidyscyplinarnej.W tym dokumencie odpowiedzialności metody są opracowane, a obliczenia i wybory polityczne są wyjaśnione.

2. Wydajność

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Wyniki stanowiące podstawy budynków taryfowych to rejestracja, konsultacje i przechodnie -po konsultacji.

Podstawowa stawkarejestracjajest podstawą maksymalnej stawki:

  • - -Osiem zróżnicowanych wskaźników rejestracji, poprzez mnożenie przez czynniki w poniższej tabeli.

    Wiek

    Dzielnica nieporoznaczna

    Dzielnica magazynowa

    Ubezpieczony do 65 lat

    1183

    1557

    Osoby ubezpieczone w wieku od 65 do 75 lat

    1 392

    1766

    Osoby ubezpieczone od 75 lat do 85 lat

    2096

    2470

    Osoby ubezpieczone w wieku 85 lat

    3 296

    3670

  • - -Wskaźnik subskrypcji na miejsce dla lekarzy ogólnych dla osób ubiegających się o azyl w centralnym przyjęciu, poprzez pomnożenie stawki podstawowej przez współczynnik 4,43.

Podstawowa stawka konsultacji leży u podstaw maksymalnej stawki:

  • - -Sześć regularnych konsultacji, zgodnie z czynnikami w poniższej tabeli.

    Konsultacje regularne

    Czynnik

    Skonsultuj się regularnie do 5 minut

    0,5

    Regularna konsultacja od 5 minut do 20 minut

    1,0

    Skonsultuj się z regularnymi 20 minutami i dłużej

    2,0

    Odwiedź regularne krótsze niż 20 minut

    1,5

    Odwiedź regularne 20 minut i dłużej

    2,5

    Szczepienie regularne

    0,5

  • - -Sześć konsultacji poH-GGZ, zgodnie z czynnikami w poniższej tabeli.

    Konsultacje poh-ggz

    Czynnik

    Skonsultuj się z kibicem GGZ mniej niż 5 minut

    0,5

    Skonsultuj się z kibicem GGZ od 5 minut do 20 minut/Konsultacje w grupie Asystent GGZ

    1,0

    Skonsultuj się z kibicem GGZ 20 minut i dłużej

    2,0

    Visite Practice Assistant GGZ mniej niż 20 minut

    1,5

    Wizja Asystent GGZ 20 minut i dłużej

    2,5

  • - -Jedna wtórna wydajność, rozmaz, zgodnie z współczynnikiem w poniższej tabeli.

    Wtórna wydajność

    Czynnik

    Wymaz

    1 383

  • - -GP Care ELV, Intensywna opieka, „Inna wydajność S1” i scenariusz wydajności, zgodnie z poniższą tabelą.

    Wydajność

    Czynnik

    Opieka lekarza ogólnego w grzywny głównej, w ciągu dnia, mniej niż 20 minut

    4,37

    Opieka praktykująca ogólna w grzywny głównej, w ciągu dnia, 20 minut i dłużej

    7,57

    Opieka GP od pierwszego pobytu wieczorem, noc lub weekend, mniej niż 20 minut

    7,51

    Opieka GP od pierwszego pobytu wieczorem, noc lub weekend, 20 minut i dłużej

    11,64

    Chirurgia

    9,04

    Intensywna opieka w ciągu dnia

    7,72

    Intensywna opieka, wieczorem, noc lub weekend

    13,32

    Ambulatoryjna terapia kompresyjna w Ulcus cruris

    6,07

    Oogboring

    5,77

    Scenariusz: Wsparcie i konsultacje w eutanazji w Holandii

    52,33

    Scenariusz: Wsparcie i konsultacje z eutanazją w Holandii, na Wyspach Wadden

    104,66

    Zastosowanie/wszczepienie lub usuń szkic implantacji Etonogestrel

    6,37

    Wtrysk terapeutyczny (Cyriax)

    3,05

  • - -16 transakcji M&I, które są bez umowy9może być obciążony ubezpieczycielem zdrowia w maksymalnym tempie.

    Wydajność

    Czynnik

    Audiometrie

    2,60

    Diagnostyka za pomocą Dopplera

    2,99

    Tympanometria: pomiar ćwiczenia bębenki

    3,05

    Spirometria funkcji płuc

    4,76

    Diagnostyka EKG: tworzenie, interpretacja i omawianie filmu serca z pacjentem

    4,55

    Badanie lampy crack

    1,29

    Tele -echo, -röntgen, -Heart Monitoring na Wadden Wyspe

    12,21

    Pomiar ciśnienia krwi dla 24-godzinnego pomiaru nadciśnienia

    3,02

    Teledermatologie

    194

    Test funkcji poznawczej, MMSE

    3,26

    Zaburzenia rytmu serca

    2,60

    Badanie przesiewowe MRSA: Badanie bakterii szpitalnych

    194

    Konsultacje paliatywne, odwiedzający

    11,67

    Konsultacje paliatywne przez telefon

    2,93

    Eutanazja

    23,46

    Ultradźwięki modułowe (brzuch)

    4,40

Podstawowa stawka PasantenConsult opiera się na maksymalnej szybkości:

  • - -Sześciu przechodniów -wyniki i sześć wydajności dla żołnierzy, zgodnie z poniższą tabelą

    PASERSERS PACJERS -BY/Żołnierze

    Czynnik

    Skonsultuj się do 5 minut

    0,5

    Skonsultuj się z 5 minut do 20 minut

    1,0

    Skonsultuj się z 20 minutami i dłużej

    2,0

    Odwiedzający krótszy niż 20 minut

    1,5

    Odwiedź 20 minut i dłużej

    2,5

    Szczepionka

    0,5

  • - -Sześć wyników umysłów i sześć wyników tymczasowych zagranicznych pacjentów, którzy są tymczasowo mieszkający w Holandii, którzy nie są przezPrawo opieki zdrowotnejUbezpieczanie podstawową stawką przechodniów -wskaźnik od 2,63 EUR (ostatecznie 2021) i pomnożenie wyniku przez współczynnik w poniższej tabeli.

    Wydajność nastrojów/tymczasowych zagranicznych pacjentów mieszkających w Holandii, którzy nie są przezPrawo opieki zdrowotnejObowiązkowe są ubezpieczone

    Czynnik

    Skonsultuj się do 5 minut

    0,5

    Skonsultuj się z 5 minut do 20 minut

    1,0

    Skonsultuj się z 20 minutami i dłużej

    2,0

    Odwiedzający krótszy niż 20 minut

    1,5

    Odwiedź 20 minut i dłużej

    2,5

    Szczepionka

    0,5

  • - -Dwie wyniki inspekcji i badań10i dostarczanie informacji,

  • - -Zgodnie z poniższą tabelą

    Kontrole/rozciąganie informacji i rozciąganie informacji

    Czynnik

    Kontrole i badania, na 5 minut

    0,5

    Dostarczenie informacji na 5 minut

    0,5

3. Podstawowe stawki

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Do podstawowej stawki rejestracji stosuje się następujące formuły, podstawową stawkę konsultacji i podstawową stawkę PasantEnconsult:

Rejestracja stawki podstawowej = 0,3389 * (Komponent kosztów pracy + Komponent kosztów praktyczny) / obliczenia Standardowe rejestracje

Podstawowa konsultacja stawek = 0,2628 * (Komponent kosztów pracy + Komponent Kosztu praktycznego)/ Kontrola Standardowe konsultacje

Konsultacje z podaniem stawki podstawowej = 0,7726 * (Komponent kosztów pracy + Komponent Kosztu praktycznego) / Kontrola Standardowe konsultacje

Obowiązują następujące:

  • - -Komponent kosztów pracy wynosi 128 311,42 EUR na poziomie cen 2015 (poziom ceny definitywnie 2021: 147 528,02 EUR).Uzasadnienie tej kwoty wyjaśniono w ust. 4.

  • - -Komponent kosztów praktycznych wynosi ostatecznie 182,110,30 EUR w 2015 r. (Ostatecznie poziom ceny 2021: 217 913,06 EUR).Uzasadnienie tej kwoty wyjaśniono w ust. 5.

  • - -Standardowe rejestracje obliczeniowe wynosi 2 095, a standardowe konsultacje obliczeniowe 8 966.Obie liczby można znaleźć w ust. 5.

  • - -Dostosowanie (indeksowanie) zarówno kosztów pracy, jak i komponentu praktycznego kosztu odbywa się co roku.Metoda indeksowania jest regulowana w zasadzie polityki indeksualnej.

  • - -Zgodnie z wcześniejszą zasadą politykiBR/Reg-22147bNie zostanie to przetworzone z 1januari 2022 i z 31 marca 2022 r. W przypadku płac i urządzeń, ponieważ ta regulacja nie była na czas, aby zostać ułożonym w systemach ubezpieczycieli.Z tego powodu dokonuje się korekty w stosunku do prędkości od 1 kwietnia 2022 r.Uwzględnia to pominięte przychody w okresie 1Januari do 31maart 2022. Obliczenie tej rekompensaty uwzględnia również sezonowe wpływy w wzorcach deklaracji.Rekompensata została przetworzona za pomocą przechowywania wartości procentowych indeksu (wynagrodzenie) i PPC (sprzęt).Procenty indeksu przed kalkulatorem 2022 wynoszą do 1 kwietnia 2022:

    • • •Loon (OVA): 4,60%

    • • •Materiał (PPC): 1,89%

W rezultacie dochód powyżej 2022 r. Został doprowadzony do poziomu, tak jak byłoby, gdyby ta dodatkowa indeksacja została wdrożona z 1januari 2022.

Rejestracje i konsultacje są największymi elementami wydajności praktyk ogólnych.Logika powyższych formuł polega na tym, że określona część całkowitych kosztów (koszty pracy + koszty praktyki) jest objęta rejestracją i częścią konsultacji.W przypadku konsultacji dotyczy to 26,28%, stąd współczynnik 0,2628.Współczynnik wynosi 0,3389 dla rejestracji.Jest to mniej niż udział przychodów z rejestracji (44,71%, patrzArtykuł 5.2), ponieważ faktyczne wskaźniki rejestracji są wyższe niż podstawowy wskaźnik rejestracji, między innymi ze względu na dopłaty dla dzielnic i wieku w niekorzystnej sytuacji.

Wskaźnik przechodniów -na konsultacje wynika z hipotetycznej sytuacji, że średnia praktyka ogólna nie ma zarejestrowanych osób ubezpieczonych, a zatem osiąga wszystkie regulowane przychody z konsultacji.W celu obliczenia stawki przechodniów komponent kosztów pracy i koszty praktycznych są pomnożone przez współczynnik 0,7726.W ten sposób wszystkie koszty praktyczne i element kosztów pracy właściciela lekarza ogólnego są podniesione o 77,26% przez wpływy z przechodniów.Pozostałe przychody są uważane za podniesione z działaniami niezrównanymi nieregularnymi.

4. Wskaźnik rejestracji różnicowania

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Wraz z efektem od 1januari 2018 odzyskają się dopłaty według stawki rejestracyjnej dla wieku i zaległości.Do obliczania nowych stawek rejestracyjnych używamy modelu dotkliwości opieki Nivel11.Stawka rejestracji składa się z dwóch elementów.

Jednym z elementów jest rejestracja stawek podstawowych, patrz Kopje 3. Stawki podstawowe.Jest to stała kwota, którą opłaca lekarz ogólny za wszystkie zarejestrowane osoby ubezpieczone na kwartał.

Drugim składnikiem jest różnicowanie przy częstotliwości rejestracji w oparciu o model nasilenia opieki NIVE.Różnicowanie składa się również z magazynu, które pobiera ogólnego lekarza za wszystkie zarejestrowane ubezpieczone.W przypadku pacjentów o określonych cechach dotkliwości opieki, jako wiek i życie w dzielnicy magazynowej, lekarz ogólny otrzymuje wyższe przechowywanie.

Model obliczeniowy, który osiągnął podstawową szybkość rejestracji, opisano we współczynnikach regresji konwersji załącznika D na czynniki przechowywania z raportu Nivele.Różnica w stosunku do postawy Nivela polega na tym, że liczymy na wskaźniki rejestracji z krajowymi danymi deklaracji z Vktis w celu obliczenia stawek rejestracji.Zmniejszyliśmy model obliczeń do czterech kroków:

  • 1.Określ współczynnik pozawania opieki na charakterystykę.

  • 2.Określ liczbę osób księgowych o dużej opieki dla wszystkich zarejestrowanych osób ubezpieczonych.

  • 3.Określ stałą kwotę przechowywania na jednostkę rachunku.

  • 4.Odwrócić uwagę krajowy współczynnik przechowywania.

Jako punkt wyjścia do obliczania współczynników przechowywania używamy stawek, ponieważ były one obowiązujące w 2015 r. (Poziom ceny 2015 dla kalkulatora (VC)), ze względu na połączenie z zestawem danych VEKTIS (2015).Powstałe współczynniki przechowywania są następnie stosowane do stawek wzmacniających 2018, w których przetwarzane są wyniki badania kosztów.

Obliczenia początkowo wykonano neutralne sprzedaż.Oznacza to, że wszystkie fundusze są przypisywane podstawowej rejestracji, a różnicowanie przy stawce rejestracji są stale przechowywane.Używamy kwot obrotu, jak pokazano w tabeli 3.1.

Tabela 3.1: Rejestracja kwot obrotu

Wydajność

Deklarowane obroty Vektis 2015 (VC)

Podstawowa rejestracja

810.679.125 €

Rejestracja różnicowania

252,198,50 €

Rejestracja

1,062,877,628 €

Krok 1: Określ współczynnik fali opieki na charakterystykę.

Czynniki z przewagą opieki pochodzą z modelu nasilenia opieki Nivel.Zastosowaliśmy dwa elementy normatywne.

Model Nivel nie dostarczył współczynnika znaczenia dla grupy wiekowej 75–84.Za pomocą interpolacji kwadratowej zwykle wyprowadziliśmy współczynnik opieki dla tej cechy.W przypadku charakterystyki dzielnicy magazynowej współczynnik nasilenia opieki jest również normalnie wyprowadzony, początkowo zachowując fundusze na zaległości.

Tabela 3.2 pokazuje czynniki opieki na charakterystykę.

Tabela 3.2: Czynniki opieki zdrowotnej na charakterystykę

Dzielnica magazynowa

Wiek

Współczynnik zmniejszania opieki

Standardowy ZZFAFTOR1

Osoby ubezpieczone

NIE

do 65

0,04

1,00

12.478.454

NIE

65–74

0,09

2,14

1.689.243

NIE

75–84

0,24

5,99

910.396

NIE

85 Plus

0,50

12,54

335.778

Dzielnica magazynowa

do 65

0,07

1,72

667.811

Dzielnica magazynowa

65–74

0,12

286

63.496

Dzielnica magazynowa

75–84

0,27

6,71

37.132

Dzielnica magazynowa

85 Plus

0,53

13,26

14.193

1współczynnik pomocy

Krok 2: Określenie liczby dotkliwości opieki dla rozliczania wszystkich ubezpieczonych.

Stawki oparte są na kwotach rocznych.Jednak deklaracje odbywają się na kwartał.Aby osiągnąć dobre oszacowanie liczby osób ubezpieczonych, obliczamy liczbę lat ubezpieczonych, co jest równe całkowitej liczbie deklaracji rejestracji wydajności udostępnionej przez cztery.Liczba lat ubezpieczonych pokazano w tabeli 3.2.

Liczba jednostek redukcji opieki dla wszystkich zarejestrowanych osób ubezpieczonych jest taka sama, jak somp iloczyn standaryzowanego współczynnika opieki -liczba lat ubezpieczonych i jest równa 27 521,122.

Krok 3: Określ stałą kwotę przechowywania na jednostkę rachunku.

Aby określić stałą kwotę przechowywania, udostępniamy całkowity obrót rejestracji różnicowania wydajności, patrz Tabela 3.1, ze względu na liczbę jednostek jednostek opieki.Stała jest zaokrąglona równa 9,16 €.

Krok 4: Rozkręcenie krajowego współczynnika przechowywania.

Wyprowadzenie współczynników przechowywania następuje poprzez pomnożenie stały ze znormalizowanym współczynnikiem uwiewania opieki, a tym samym dodając podstawową szybkość 50,05 EUR (2015 pne).Udostępnij za pośrednictwem stawki podstawowej w końcu powoduje współczynnik przechowywania.Udostępnij za pośrednictwem rocznej kwoty grupy bez charakterystyki (w wieku poniżej 65 lat i bez dzielnicy magazynowej) daje znormalizowany współczynnik przechowywania.

Tabela 3.3: Wskaźnik rejestracji różnicowania współczynnika pamięci

Dzielnica magazynowa

Wiek

Biuletyn

Kwota roczna

Współczynnik przechowywania

Normering ofaktor1

NIE

do 65

9,16 €

59,22 €

1183

1000

NIE

65–74

19 61 €

69,66 €

1 392

1176

NIE

75–84

54 86 €

104,92 €

2096

1772

NIE

85 Plus

114,91 €

164,96 €

3 296

2786

Dzielnica magazynowa

do 65

15 76 €

65 82 €

1315

1111

Dzielnica magazynowa

65–74

26 21 €

76 26 €

1524

1 288

Dzielnica magazynowa

75–84

61,46 €

111,52 €

2228

1 883

Dzielnica magazynowa

85 Plus

121,51 €

171,56 €

3428

2897

1 Czynniki przechowywania wyrażone w czynnikach stosunkowo do stawki rejestracyjnej do 65, bez dzielnicy magazynowej.

Krok 5: Dodaj dzielnice przechowywania budżetu

Postanowiono dodatkowo zrekompensować nasilenie opieki w dzielnicach magazynowych za pomocą makro kwoty 10 mln EUR (poziom cen 2018).Podzielamy całkowitą kwotę, którą należy dodać przez sumę ubezpieczonych lat w obszarach przechowywania w wszystkich kategoriach wiekowych.Tabela 3.4 pokazuje, w jaki sposób uzyskane dodatkowe przechowywanie 12,12 € w połączeniu z wcześniej wyprowadzonymi sklepami prowadzi do końcowych współczynników przechowywania.

Tabela 3.4: Szybkość rejestracji różnicowania współczynnika przechowywania w dzielnicy magazynowej odszkodowania

Dzielnica magazynowa

Wiek

Biuletyn

Dodatkowe przechowywanie

Kwota roczna

Współczynnik przechowywania

Normering ofaktor1

NIE

do 65

9,16 €

-

59,22 €

1183

1000

NIE

65–74

19 61 €

-

69,66 €

1 392

1176

NIE

75–84

54 86 €

-

104,92 €

2096

1772

NIE

85 Plus

114,91 €

-

164,96 €

3 296

2786

Dzielnica magazynowa

do 65

15 76 €

12,12 €

77,94 €

1557

1316

Dzielnica magazynowa

65–74

26 21 €

12,12 €

88,38 €

1766

1492

Dzielnica magazynowa

75–84

61,46 €

12,12 €

123 64 €

2470

2088

Dzielnica magazynowa

85 Plus

121,51 €

12,12 €

183 68 €

3670

3,102

1 Czynniki przechowywania wyrażone w czynnikach stosunkowo do stawki rejestracyjnej do 65, bez dzielnicy magazynowej.

Te współczynniki przechowywania są następnie wykorzystywane w substytucie taryfowym w celu zwiększenia podstawowej wskaźnika rejestracji w oparciu o badanie kosztów na 2015 r.

5. Koszty pracy

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Koszty pracy praktyczni właściciele właścicieli (znany w tej dziedzinie pod terminem „dochód standardowy”) jest normatywnym składnikiem kosztów, który jest zawarty w podstawieniu taryfu za regulowane dostawców opieki pierwszej w celu pokrycia kosztów pracy praktycznego kosztów pracy właściciela.Komponent składa się z trzech części:

  • 1.Podstawowa kwota roczna (roczna pensja, w tym dodatek na wakacje);

  • 2.Pozycje dekoracyjne (koszty pracodawcy jako emerytury, refundacja na chorobę i niepełnosprawność itp.);

  • 3.Niezgodne (dopłata do pracy wieczorem, noc i weekend).

5.1.Metodologie standaryzacji komponentu kosztów pracy

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Istnieje szereg możliwych metodologii, aby uzyskać standaryzację komponentu kosztów pracy:

  • - -Porównanie z sektorem publicznym;

  • - -Porównanie w opiece zdrowotnej;

  • - -Porównanie poza opieką;

  • - -Porównanie z zagranicą;

  • - -Określanie stawki godzinowej na podstawie analizy aktywności;

  • - -MacRorondKeking.

W 2013 r. NZA zbadała KPMG i doradziła w sprawie tych metodologii.Częściowo na podstawie tego NZA postanowiła określić składnik kosztów pracy poprzez połączenie dwóch metodologii: porównanie z sektorem publicznym i porównanie w opiece zdrowotnej.Wybór został stworzony przez porównanie metod na podstawie poniższych kryteriów.

Tabela 5.1: Metody ramy oceny Zwraca Komponent kosztów pracy

Kryterium

Wyjaśnienie

Powtarzalne i utrzymane

Metodologia i podejście muszą być powtarzalne, aby umożliwić możliwość przeglądu w przyszłości.Metodologia musi być dobrze udokumentowana i przyszła -odp*rna na nadchodzące lata.

Prostota

Metodologia podejście musi być łatwe do skonfigurowania.Umożliwia to wyjaśnienie zestawu wszystkim zaangażowanym stronom.

Rozpoznawalna podstawa oceny

Musi istnieć rozpoznawalna podstawa oceny.W tym kontekście podstawa oceny oznacza, że ​​musi być jasna na podstawie porównywania funkcji.

Zastosowanie w obecnym systemie

Metodologia musi być stosowana w obecnym systemie finansowania bez potrzeby drastycznych zmian systemu.

Obiektywność

Zastosowanie metodologii i podejścia jest dążeniem do maksymalnej osiągalnej obiektywności.

Szerokie zastosowanie

Metodologia musi mieć zastosowanie w ten sam sposób dla wszystkich funkcji, aby można było również porównać funkcje ze sobą

Podczas testowania NZA przywiązuje szczególne znaczenie z obiektywnością i szerokim zastosowaniem metodologii dla innych regulowanych dostawców pierwszej linii.

Testowanie metodologii w stosunku do kryteriów prowadzi do wniosku, że najlepiej pasować do dwóch metodologii: porównanie z sektorem publicznym i porównanie w opiece zdrowotnej.Metodologie te w szczególności dobrze oceniają odtwarzalność, zachowanie i obiektywność i mają szeroko stosowane w obecnym systemie finansowania.

Metodologie są łączone w celu zrównoważonego uzasadnienia komponentu kosztów pracy.Połączenie obu metodologii prowadzi do następnego kroku -według planu, aby osiągnąć element przywróconego kosztów pracy:

  • A.Klasyfikacja lekarza ogólnego w BBRA, która leży u podstaw bieżącej ilości komponentu pracy, aktualizuje się zgodnie z aktualnymi zwrotami zwrotu na skalę BBRA.Kwota ta stanowi podstawę.

  • B.Przeprowadzanie poziomego porównania w opiece zdrowotnej.W tym celu ustalono, która zbiorowa umowa siły roboczej jest (są) najlepiej porównywalne, a jego wyniki są porównywane z dopłatą BBRA.

  • C.Biorąc pod uwagę, czy porównanie daje przyczynę w dół, czy w górę korekcji dopłat BBRA.

  • D.Wdrażanie korekty przedsiębiorczości.

  • MI.Określenie standardu dopłaty do stanowisk dekoracyjnych.

  • F.Połącz wynik kroku D i E, tworząc element ponownego obliczonego kosztów pracy.

5.2.Zasady zapewnianie komponentu kosztów pracy

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Przy określaniu składnika kosztów pracy ważne są następujące zasady:

  • - -Komponent kosztów pracy odnosi się jedynie do kosztów pracy właścicieli praktycznych.Koszty lekarzy ogólnych w płatnym zatrudnieniu i innych pracownikach są uwzględnione w badaniu kosztów w ramach praktycznego komponentu kosztów.

  • - -Komponentu kosztów pracy nie należy mylić z dochodem lekarza ogólnego.Rzeczywisty dochód, który generuje praktyczny właściciel, zależy również od struktury kosztów odpowiedniej praktyki ogólnej, dostarczonej produkcji i przychodów z działań nieregulowanych.Składnik kosztów pracy jest jedynie standaryzacją kosztów pracy właścicieli praktycznych.Wynika to z faktu, że rzeczywistych kosztów nie można zmierzyć w dochodzeniu kosztów (jak ma to miejsce w przypadku kosztów personelu płatnego zatrudnienia).

  • - -Komponent kosztów pracy nie odnosi się do opieki w godzinach ANW.Opieka ta jest finansowana osobno za pomocą systemu finansowania HDSS i stawek, które GPS o opiekę w godzinach Anw może pobierać.

  • - -Ryzyko przedsiębiorczości nie odgrywa roli w komponencie kosztów pracy.Ten aspekt został uwzględniony w ustaleniu taryfy w ramach komponentu kosztów praktycznych, poprzez opłatę za utracony zwrot z kapitału (GREV).

  • - -Komponent kosztów pracy odnosi się do rocznych kosztów praktycznego właściciela.Jest to abstrakcyjne od liczby godzin, które zawiera pełny tydzień roboczy zgodnie z obowiązującą umową zbiorową i/lub faktyczną liczbę dokonanych godzin.

  • - -Porównania z BBRA i w opiece zdrowotnej zawsze odbywają się na podstawie wynagrodzeń pracy.Idealnie, niższy poziom wynagrodzenia powinien być wybrany jako punkt odniesienia, który śledzi średni poziom stażu pracy i doświadczenie praktycznych właścicieli.Jednak żadne dane nie są dostępne.

5.3.Koszty pracy Komponent dla właścicieli praktycznych GP Opieki poziom ceny 2013

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Przegląd komponentu kosztów pracy został opracowany zgodnie z planem kroku.

Krok A-Update Oryginalny BBRA-Inspeling

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Podstawą obecnego składnika kosztów pracy jest klasyfikacja lekarza ogólnego w skali BBRA 14. W tym czasie dodano dwa okresowe w skali 15 w celu nieregularności pracy.OdMyNie jest już częścią komponentu kosztów pracy, te dodatkowe czasopisma nie mają zastosowania.

Obecne skale BBRA pokazano w załączniku A. Pokazuje, że ostatni etap skali 14 jest wyceniany na miesięczną kwotę 6 139 EUR.W tym dodatek świąteczny (8%) i premię końcową (8,33%), ta klasyfikacja prowadzi do podstawowej rocznej kwoty85,697 €.

Krok B - Wykonaj porównanie poziome w ramach opieki zdrowotnej

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Ze porównywaniem poziomym w opiece zdrowotnej najważniejsze są następujące porozumienia zbiorowe:

  • - -CA OH Id;

  • - -CAO CENTRERS;

  • - -Szpitale Cao;

  • - -CLA Pielęgniarstwo, opieka i opieka domowa.

Przed wdrożeniem porównania dokonano wyboru zbiorowych umów do porównania.

Porównanie zdecydowało się na CLA Hidha (GPS zatrudniony przez inne GPS) i centra zdrowia CAO.Pozostałe porozumienia zbiorowe nie są ani mniej użyteczne jako materiał porównawczy.Wybór argumentacji dla Cao Hidha i Cao Centers:

  • - -W Hidha CLA warunki zatrudnienia są ustawione dla wszystkich GPS pracujących w Holandii zatrudnionych przez lekarza ogólnego (właściciela praktycznego), a tym samym dobrze łączą się w odniesieniu do treści pracy.

  • - -CAO Centers Health to suplement.GPS w płatnym zatrudnieniu w ośrodku zdrowia nie są zatrudnione przez lekarza ogólnego, przynajmniej nie w ośrodkach, w których nie ma praktycznych właścicieli.To rosnąca grupa.

  • - -W Old CAO Health Centers (2009-2011) uwzględniono sekcję AHG (program warunków zatrudnienia dla lekarzy ogólnych w ośrodkach zdrowia) dla lekarzy ogólnych w płatnym zatrudnieniu.„Wynik negocjacji CAO Centers i AHG 2011–2013” ​​stwierdza, że ​​strony doszły do ​​wniosku„Że obecny AHG nie jest już zadowalający.Ważnym wąskim gardłem jest formuła obliczeń AHG.Członkowie OAG zgadzają się na alternatywę dla AHG w 2013 roku ”Taka alternatywa nie jest jeszcze dostępna.Chociaż ta zbiorowa umowa jest mniej reprezentatywna, zdecydowaliśmy się zabrać ją ze sobą.

  • - -Pozycja lekarza ogólnego w instytucji VVT lub w szpitalu nie jest porównywalna z swobodnie uznanym lekarzem we wszystkich punktach.

Przed przedstawieniem wyników porównania podano wgląd poniżej w tworzeniu kwot na porozumienie zbiorowe.

Ca Oh Id

Porównanie działało z wynagrodzeniem EINDS, jak pokazano w CAO.

CAO Centers Health

Kwoty ze starej umowy zbiorowej są indeksowane z uzgodnionymi wartościami procentowymi w CLA 2011-2013 (dwa razy 1,5%), aby osiągnąć kwotę o najwyższym poziomie.Jak wspomniano powyżej, wynikowe kwoty nie mają statusu formalnego;Nie ma porozumienia w sprawie warunków zatrudnienia dla lekarzy ogólnych, a stosowane odsetki indeksu również nie mają zastosowania.

Porównanie zaktualizowanego konta BBRA i zbiorowych umów pracy Hidha i ośrodków zdrowia znajduje się w poniższej tabeli.

Tabela 5.2: Porównanie poziome z umowami zbiorowymi w opiece zdrowotnej

Cao:

BBRA-14

Ca Oh Id

Wysoki GZC

Data referencyjna Cao

1-1-2013

1-1-2013

1-4-2012

Godziny tygodnia pracy

36

40

Standardowa praktyka

Max miesięczny pensja

6,139 €

6,297 €

6,390 €

Bonus świąteczny %

8,00%

8,00%

8,00%

Koniec roku

bonus %

8 33%

1,00%

4,50%

Kwota roczna, wyłączenie

73,667 €

75,559 €

76,677 €

Bonus wakacyjny

5,893 €

6,045 €

6,134 €

Premia

6,136 €

756 €

3,727 €

Inne dopłaty

0 €

4,091 €

3,999 €

Całkowita kwota roczna

85,697 €

86,450 €

90,537 €

Krok C, który należy rozważać, czy należy dostosować intensywność BBRA

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Porównanie opieki powoduje wzrost liczby dopłaty BBRA.

Hidha Cao jest nieco wyższy (mniej niż 1%) niż Skala BBRA 14. CAO CENTRERY są znacznie wyższe, około 5%.Krok wzrost BBRA (prowadzący do klasyfikacji w skali BBRA 15, krok 8) daje roczną kwotę 88 403 EUR.Jest to w połowie rocznych kwot HIDHA i CAS CAOS.Skala BBRA 15, krok 8 jest zatem najlepszym dopasowaniem.

Krok D - Wdrożenie korekty przedsiębiorczości

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Porównanie z lekarzy ogólnych w płatnym zatrudnieniu nie bierze pod uwagę dwóch aspektów: ryzyko przedsiębiorczości i przedsiębiorczości.

Ryzyko przedsiębiorcze zawiera ryzyko kapitałowe, ryzyko, że ogólna praktyka zbankrutuje, a praktyczny właściciel traci inwestycję.W przypadku tego ryzyka jest korygowane za pomocą VGREV (zwróconego utraconego zwrotu z kapitału) w praktycznym komponencie kosztów.

Pozostaje czynnik przedsiębiorczości;Aspekty poza ryzykiem przedsiębiorczym, które odróżniają praktycznego właściciela od lekarza ogólnego jako pracownika.Dotyczy to aspektów pracy.Może to obejmować: operacje praktyki, umowy z ubezpieczycielami, kontrola finansowa i odpowiedzialność, zarządzanie personelem, mieszanie pracy i życia prywatnego itp.

W przypadku komponentu przedsiębiorczości NZA koryguje czynnik normatywny: obliczamy kwotę roczną zgodnie z inspelowaniem BBRA do 40 godzin (BBRA zakłada 36-godzinny tydzień pracy).Ten czynnik (11,1%) prowadzi do skorygowanej rocznej kwoty98,225 €.

Krok E - Oblicz rozmiar słupków dekoracyjnych

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Opłaty płacone przez pracodawcę oprócz wynagrodzenia podstawowego (składki i przepisów) są uwzględnione dla bezpłatnych specjalistów w formie dekoracji oprócz podstawowej kwoty rocznej w komponencie kosztów pracy.

Aby osiągnąć standardowy odsetek tego magazynu, stanowiska dekoracyjne obliczono na podstawie warunków zatrudnienia BBRA i odpowiedniego funduszu emerytalnego w rządzie (ABP).Stawki obowiązują w 2013 r. Zastosowano jako punkt wyjścia.

Poniższe części są liczone wśród postów dekoracyjnych:

  • - -Ubezpieczenie pracowników (WW AWF/WGF, WAO/WIA, WGA);

  • - -Wkład ZVW związany z dochodem;

  • - -Emerytura emerytura emerytury ABP dla rządu;

  • - -Premia emerytalna za niezdolność do pracy.

Poniższe wartości wartości premium zostały aresztowane za obliczenie kwot:

Tabela 5.3: Procent premium dla postów dekoracji obliczeniowej

Franczyzowa

Procent składki pracodawcy

Maksymalna kwota podlegająca wpłacie

Emerytura / vut:

Emerytura Old Age and Survivor (ON/NP)

10,950 €

17 78%

N.V.T.

Ustawa o ogólnych ocalałych krewnych(Ses)

10,950 €

0,075%

N.V.T.

VPL Transition Premium

N.V.T.

160%

N.V.T.

Emerytura niepełnosprawna (AOP)

19 000 €

0,225%

N.V.T.

Ubezpieczenie pracowników:

Niepełnosprawność (WAO/WIA)

N.V.T.

465%

50,853 €

Bezrobocie (WW)

N.V.T.

1 70%

N.V.T.

Fundusz wdrożenia dla rządu (UFO)

N.V.T.

0,78%

50,853 €

Prawo opieki zdrowotnej(ZVW)

N.V.T.

7 75%

50,853 €

Wznowienie pracy częściowo częściowych osób niepełnosprawnych (WGA)

N.V.T.

0,52%

50,853 €

Tabela wyjaśnia, że ​​kwoty opłat za ubezpieczenie społeczne są często maksymalizowane (w wysokości 50 853 €).Ponadto ma zastosowanie franczyza (ta część wynagrodzenia zwolniona z płatności premii emerytalnej).W rezultacie nie ma liniowego związku między kosztami tych pracodawcy a podstawową kwotą roczną.Analiza związku między tymi dwiema kwotami pokazuje, że odsetek kosztów pracodawców z dochodu spadnie znacznie ponad 51 000 EUR.Ma to związek między innymi z wyżej wymienioną maksymalizacją kwoty podlegającej składkom dla szeregu ubezpieczeń społecznych.

Na podstawie tej analizy postanowiono pracować dla postów dekoracyjnych z następującą zasadą obliczeniową:

  • - -Podstawowa kwota roczna <50 000 EUR, a następnie posty dekoracyjne: 31,0%

  • - -Podstawowa kwota roczna> 50 000 €, a następnie posty dekoracyjne: 27,5%

Z tym standardowym odsetkiem postów dekoracyjnych (27,5%) posty dekoracyjne pojawiają się dla lekarza ogólnego27,012 €.

Krok F - Zetknięty komponent kosztów pracy

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Dodanie stanowisk dekoracyjnych do podstawowej kwoty rocznej prowadzi do następującego elementu wzmocnionego całkowitego kosztów pracy:125,237 €.Kwota ta jest na poziomie ceny 1-1-2013 (data referencyjna BBRA).

5.4.Wznawiać

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Poniższa tabela podsumowuje kroki A do F.

Tabela 5.4: Przegląd podsumowania

Krok

Wynik

Kwota

A. AKTUALIZACJA BBRA-Inspeling

Skala 14, krok 10

85.697

B. Porównanie w opiece zdrowotnej

Ca Oh Id

CAO Centers Health

86,450

90,537

C. Dostosowanie Inspeling BBRA

Skala 15, krok 8

88.403

D. Korekta przedsiębiorczości

Wyszukiwanie 11,1%

98.225

E. Określenie postów dekoracyjnych

27,5% D

27.012

F. Zgłoszone koszty pracy

D + E

125.237

Indeksowanie odzyskanych kosztów pracy do poziomu ceny w 2014 r. Prowadzi do składnika kosztów pracy w wysokości 126 739,84 EUR i za pomocą indeksacji do poziomu ceny w 2015 r. W wysokości 128 311,42 EUR (ostatecznie poziom ceny 2017: 131 505,06 EUR).

6. Praktykuj koszty i standardy obliczeniowe

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

6.1.Badania wyników

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

W 2016 r. - 2017 r. NZA przeprowadziło 213 praktyki ogólne przeprowadziło badanie.Zbieranie danych zostało przeprowadzone przez Sira Consulting BV.Przetwarzanie tych wyników w celu osiągnięcia odzyskanych stawek zostało wykonane przez NZA.W tabeli 6.1 Podsumowano najważniejsze wyniki na lekarza ogólnego FTE.

Tabela 6.1: Wyniki w przeliczeniu na właściciela etatowego lekarza rodzinnego, rok badania 2015, poziom cen 2015

Ćwiczyć

Średnie koszty praktyczne

182,110 €

- WV.koszty personelu

112,650 €

- WV.inne koszta

69,461 €

produkcja

Średnia liczba zarejestrowanych ubezpieczonych osób

2.095

Średnia liczba jednostek konsultacyjnych

8.966

Dawać

Struktury lekarza ogólnego

12.121 €

DeklaracjeMyOd ubezpieczyciela zdrowia

33 €

S1

Rejestracje

137,906 €

Konsultacje i wizyty (lekarz ogólny)

81,049 €

Przechodniów -żołnierze i żołnierze

1,288 €

Poh-ggz

15,451 €

Wydajność S1 (operacja itp.)

10,484 €

Segmenty zewnętrzne (kontrole itp.)

7.578 €

Zły

- dochód Zorggroep

33,603 €

- Gez (otrzymany od ubezpieczyciela)

208 €

- Opieka multidyscyplinarna (ubezpieczyciel otrzymujący)

348 €

CZ

-POH-S

10,283 €

- Wynik nagrody

6,965 €

- Innowacje opieki

7,021 €

- Segmenty zewnętrzne

7,979 €

Inny

Inne deklaracje (położnictwo)

16 €

Inne dochody (działalności poboczne)

10,694 €

Średnia wydajność łącznie

343,024 €

6.2.Od wyników badań po podstawowe uderzenia taryfowe

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Aby osiągnąć prawidłowe kwoty, które mogą służyć jako podstawa do ponownych kalibracji, należy zastosować wiele poprawek do powyższych wyników związanych z następującymi punktami:

  • - -Wpływy ze struktur lekarza ogólnego (HDS)

  • - -Wpływy z deklaracji wieczorem/noc/weekend (My)

  • - -Daje z wynagrodzenia wyników

  • - -Wpływy i koszty praktyczne poh-ggz

  • - -Zwrot kosztów za utracony zwrot z kapitału własnego

Wpływy ze struktur lekarzy ogólnych

Większość przychodni organizuje wieczorną, nocną i weekendową opiekę lekarską dla zarejestrowanych u nich ubezpieczonych, uczestnicząc w strukturze usług lekarzy pierwszego kontaktu (HDS). Te HDS mają własne, integralne finansowanie, odrębne od kosztów praktyki i kosztów pracy przeznaczonych na opiekę innego lekarza rodzinnego. Z tego powodu niesprawiedliwe jest uwzględnianie przychodów z HD w praktycznych przychodach porównywanych z kosztami.

Wpływy z deklaracji wieczorem/noc/weekend

Niewielka liczba praktyk nie organizuje lekarzy ogólnych wieczorem, nocy i weekendu dla ubezpieczonych zarejestrowanych z nimi za pośrednictwem HDS, ale zapewnia tę opiekę, we współpracy z innymi praktykami, z ich własnej praktyki.ANW ocenia się, że NZA dla tego obejmuje część kosztów praktycznych, ale nie koszty pracy.Dlatego też jest również wyłącznie oczyszczenie tych plonów z praktycznych plonów, w tym przypadku z proporcjonalnym zniżką na mierzone koszty praktyczne.

Daje z wynagrodzenia wyników

Przy obliczaniu wskaźnika przychodów na podstawie których przydzielane są koszty, nie należy uwzględnić rentowności z nagrody wyniku.Argumentem jest to, że praktyczne koszty, które nie są poniesione na obrót nagrody wyniku, ale za transakcję leżącą u podstaw nagrody wyniku.

Wpływy i koszty praktyczne poh-ggz

Wydajność w odniesieniu do PoH-GGZ ma własną normatywną wskaźnik, który jest niezależny zarówno od kosztów praktycznych, jak i kosztów pracy przeznaczonych dla innych opieki lekarza ogólnego.Z tego powodu nie jest czyste, aby policzyć koszty i przychody z PoH-GGZ w obliczeniach taryfy.

Zwrot kosztów za utracony zwrot z kapitału własnego

Ryzyko przedsiębiorczości może być elementem struktury stawek.Element ten ma na celu zrekompensowanie kosztów rezerwy finansowej wymaganej do pochłaniania ryzyka, że ​​usługodawca nie może się złagodzić i dla którego nie jest możliwe ubezpieczenie.Aby uzasadnić możliwe miejsce do przechowywania ryzyka przedsiębiorczego, stosuje się normalnie określony element kosztu na płaskim koszcie „zwrotu za utratą zwrotu z kapitału własnego” (VGREV).Przy obliczaniu ilości VGREV NZA podąża za metodą wyrażoną w „ogólnych ramach zasad opieki leczniczej”.Jak zwykle w ramach podstawowej opieki zdrowotnej 7% zgłoszonego normatywnego kapitału własnego (38 969 EUR) jest uwzględnione jako koszty praktyczne, czyli 1 775 EUR na właściciela lekarza ogólnego.Wspomniane korekty zastosowano do kwot z tabeli 6.1 w poniższej tabeli.

Tabela 6.2: odpowiednie przychody i koszty poziom cen 2015

Dawać

Średnia wydajność łącznie

343,024 €

AF: Projektowanie z HDS/ANW

-12.154 €

AF: daje poh-ggz

-15,451 €

AF: Wydaje wynagrodzenie wynikowe

-6,965 €

Odpowiednie plony

308,455 €

- WV.z działań regulowanych stawką

238.312 €

77 26%

– ww. z działalności nieobjętej regulacją taryfową

70,143 €

22 74%

Ćwiczyć

Zmierzone koszty praktyki

188,410 €

AT: VERG.Utracona wydajność własna Verm.

1.775 €

Zmniejszono: koszty osobowe personelu poh-ggz

-6,919 €

AF: Inne koszty poh-ggz

-1,156 €

Odpowiednie koszty praktyczne

182,110 €

- WV.koszty personelu

112,650 €

- WV.inne koszta

69,461 €

Tabela 6.2 pokazuje, że przychody istotne dla obliczeń taryfy w 2015 r. Wyniosły 308 455 EUR.Podział tego w tym, czy działania regulowane przez stawkę jest istotne dla metody obliczania taryfy;Jest to temat sekcji 6.3.Tabela pokazuje również, że odpowiednie koszty praktyczne wyniosły 182 1110 €.Podkształcenie tego do personelu i innych kosztów jest ważne dla indeksacji (sekcja 6.4).Odpowiedni mieszanka produktu dla przeciętnej praktyki w 2015 r. Na pełnoetatową właściciela lekarza ogólnego była następująca.

Tabela 6: 3: Wskaźnik dochodów 2015

Dawać

Procent

Całkowite plony

343,024 €

Poh-ggz

15,451 €

HDS/ANW

12.154 €

Rezultateloning

6,965 €

Całkowity obrót, dla których koszty są przydzielane

308,455 €

100%

Rejestracja stawek podstawowych obrotów

104.539 €

33 89%

Konsultacje obrotowe

81,049 €

26 28%

Obrót powierzchnią magazynową i ruchem pieszym

34,654 €

11 23%

Obrót inne transakcje

18,061 €

5 86%

Całkowicie regulowany

238,304 €

77 26%

Zły

34,159 €

11 07%

Poh-s

10,283 €

333%

Bezpłatny

25,709 €

8 33%

Wcale nie regulowane

70,151 €

22 74%

6.3. Metodologia alokacji

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Przy obliczaniu stawek NZA opiera się na zasadzie, że przeciętny dostawca opieki musi być w stanie pokryć swoje całkowite koszty (koszty praktyki i koszty pracy) z przychodów.Jednak w ramach opieki lekarza ogólnego, oprócz wydajności regulowanej stawką, istnieje znaczna część wyników niezwiązanych z regulacją.Oznacza to, że część kosztów jest objęta działaniami niezrównanymi stawkami w ramach opieki nad lekarzem ogólnym.Tabela 6.3 pokazuje, że w 2015 r. Część nieregulowanej regulacji odpowiednich wydajności wyniosła 22,74%.Działania regulowane Tarif obejmują 77,26% odpowiednich wydajności.Odwrócenie stawki uwzględnia ten fakt, że praktyki ogólne częściowo uzyskują obrót z regulowanej stawką, a częściowo z działań niezwiązanych z regulacją.

W celu obliczenia stawki NZA sprawia, że ​​polityka wyboru wykorzystanie tylko części kosztów praktycznych i pracy, które można przypisać odpowiednim działaniom regulowanym stawką.Aby przypisać praktyczne koszty działaniom regulowanym taryfie i nieregularnym, zastosowano wskaźnik sprzedaży między dwiema grupami (77,26% vs. 22,74%)12.Powodem tego jest fakt, że praktycznych kosztów nie można przypisać innym podstawom.Uznaje się, że alokacja kosztów praktycznych opartych na wskaźnikach przychodów nie jest w porządku, ale rozsądna.

Oznacza to, że w formułach stawek stosuje się 77,26% kosztów pracy i praktycznych.Pozostałe 22,74% kosztów powinno być objęte przychodami działań nieregulowanych.

Tabela 6.4 pokazuje tę alokację kosztów praktyki i pracy, gdzie kwota kosztów pracy podana w tej nocie jest nadal utrzymywana na niezrekalibrowanym poziomie 128 311 EUR.

Tabela 6.4: Alokacja kosztów na działalność podlegającą stawkom na poziomie cen z 2015 roku

Koszt

Całkowity

100%

Przypisane

77 26%

Odpowiednie koszty praktyczne

182,110 €

140,693 €

Normatywny komponent kosztów pracy

128,311 €

99,130 €

Koszty całkowite

310,421 €

239.823 €

Alokacja kosztów w tabeli 6.4 pokazuje, że kwota kosztu, którą należy objąć z działań regulowanych przez stawkę, wynosi 239 823 €.

6.4. Podwyżka do poziomów cen z 2016 i 2017 roku

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Kolejny krok dotyczy podniesienia kosztów praktycznych w tabeli 6.4 za pomocą indeksacji do poziomu ceny 2016 i 2017. Indeksowanie zasad polityki od Price State 2015 do poziomu ceny 2017.

Tabela 6.5: Indeksacja 2015–2017

Ćwiczyć

Koszty całkowite

PP 2015

Def 2016

DEF 2017

PP 2017

Normatywny komponent kosztów pracy

128.311 €

0,44%

2 04%

131,505 €

Koszty personelu

112,650 €

1 74%

2 04%

116,948 €

Inne koszta

69,461 €

0,38%

1 87%

71,028 €

Całkowita przydzielona (77,26%)

239,823 €

246.822 €

Tabela 6.5 pokazuje, że przydzielone koszty praktyki na poziomie cen z 2015 r. wynoszą ogółem 310 421 EUR, z czego 239 823 EUR przeznaczono na działalność podlegającą regulowaniu stawkami.

Indeksowanie do końcowego poziomu cen 2017 zapewnia całkowity praktyczny poziom kosztów wynoszący 319 481 EUR, z czego 246 822 EUR jest przydzielany na działania regulowane przez taryfę.

7. Wskaźniki modelu

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Maksymalna stawka za szereg usług jest uzasadniona w sposób modelowo-normatywny. Stawki znajdują się w poniższej tabeli, poniższe akapity wyjaśniają metodologię.

7.1.Poh-ggz

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Zwrot kosztów dopłaty poh-ggz to maksymalna kwota na osobę ubezpieczoną zarejestrowaną w imieniu lekarza pierwszego kontaktu. Kwotę przypadającą na ubezpieczonego oblicza się według następującego wzoru:

0,672 * (Koszty pracy PoH-GGZ + Koszty praktyczne PoH-GGZ)/ obliczanie standardowe poh-ggz

Poniższa tabela pokazuje kwoty/liczby oparte na modelu/normatywne (poziom końcowy 2021), na którym oparte są zmienne formuły:

Tabela 7.1: Składniki formuły poziom cen poh-ggz 2021

Zmienny

Wyjaśnienie

Kwota / liczba

Koszty pracy poh-ggz

Czas zarządzania lekarz ogólny

22.309,97 €

Praktyka kosztuje poh-ggz

Koszty personelu: Asystent ćwicz

82.377,26 €

Inne koszta:

Obiekty infrastrukturalne

13.052,54 €

Standard obliczeniowy poh-ggz

3x2,0951

6.285

Czynnik

Czynnik ten określa, jaka część kosztów pracy w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia psychicznego i kosztów praktyki w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia psychicznego jest dyskontowana w stawce modułu.

0,6722

Tempo przechowywania rocznie

12,60 €

1Ten standard obliczeń jest zgodny ze standardem obliczeniowym dla podstawowej szybkości rejestracji.Efekt tego jest kompensowany przez współczynnik 0,672.W kategoriach konkretnych oznacza to, że zastąpienie NZA stawki modułu wynosi również 1 fte PoH-GGZ w 2018 r. Na 7050 zarejestrowanych ubezpieczonych osób.

2W oparciu o wyniki badań nad badaniami GP Care 2015 wskaźnik konsultacji wzrasta o 0,95%.W rezultacie będzie większy odsetek deklaracji konsultantów PoH-GGZ.W rezultacie współczynnik PoH-GGZ został skorygowany w dół o 0,31 punktów procentowych.Korekta ta jest obliczana na podstawie reakcji konsultacji Reekt na Voorcalculatorisch 2018.

  • - -Dostosowanie (indeksowanie) zarówno kosztów pracy, jak i komponentu praktycznego kosztu odbywa się co roku.Metoda indeksowania jest regulowana w zasadzie polityki indeksualnej.

  • - -Zgodnie z wcześniejszą zasadą politykiBR/Reg-22147bNie zostanie to przetworzone z 1januari 2022 i z 31 marca 2022 r. W przypadku płac i urządzeń, ponieważ ta regulacja nie była na czas, aby zostać ułożonym w systemach ubezpieczycieli.Z tego powodu dokonuje się korekty w stosunku do prędkości od 1 kwietnia 2022 r.Uwzględnia to pominięte przychody w okresie 1Januari do 31maart 2022. Obliczenie tej rekompensaty uwzględnia również sezonowe wpływy w wzorcach deklaracji.Rekompensata została przetworzona za pomocą przechowywania wartości procentowych indeksu (wynagrodzenie) i PPC (sprzęt).Procenty indeksu przed kalkulatorem 2022 wynoszą do 1 kwietnia 2022:

    • • •Loon (OVA): 4,60%

    • • •Materiał (PPC): 1,89%

W rezultacie dochód powyżej 2022 r. Został doprowadzony do poziomu, tak jak byłoby, gdyby ta dodatkowa indeksacja została wdrożona z 1januari 2022.

7.2.ANW-ADERSTEIG HDS

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

  • - -W przypadku lekarzy ogólnych, którzy uczestniczą w strukturze lekarza ogólnego (HDS), obowiązuje maksymalna stawka godzinowa w przypadku pomocy przypadkowej i ostrej lekarza ogólnego w godzinach wieczornych, nocy i weekendowych.Maksymalna wskaźnik ANW -tuurt ustalono na 80,16 EUR (końcowy poziom 2021) na podstawie instrukcji Ministra Zdrowia, Opieki Społecznej i Sportu.Stawka godzinowa pobiera GPS w HDS, w którym uczestniczą.W pewnych warunkach lekarz ogólny może pobierać dopłatę w wysokości maksymalnie 15,00 € na bieżącoMy.Dostosowanie (indeksowanie) zarówno kosztów pracy, jak i komponentu praktycznego kosztu odbywa się co roku.Metoda indeksowania jest regulowana w zasadzie polityki indeksualnej.Procenty indeksu przed kalkulatorem 2022 wynoszą do 1 kwietnia 2022:

    • • •Loon (OVA): 387%

    • • •Materiał (PPC): 1,83%

7.3. ANW stawki nie hds

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

W przypadku lekarzy pierwszego kontaktu, którzy nie uczestniczą w HDS, obowiązuje odrębna stawka za konsultacje w przypadku okazyjnej i ostrej opieki lekarza pierwszego kontaktu wieczorami, nocami i w weekendy. Maksymalną stawkę podstawową za konsultacje w ramach opieki doraźnej i doraźnej lekarza rodzinnego w godzinach wieczornych, nocnych i w weekendy oblicza się w następujący sposób:

Stawka podstawowa konsultacji ANW = (składnik kosztu pracy godziny ANW + koszty praktyki godziny ANW) / standard obliczeniowy konsultacji ANW

Poniższa tabela przedstawia model/kwoty/liczby normatywne (poziom końcowy 2021), na których opierają się zmienne wzoru:

Tabela 7.2: Składniki formuły ANW, poziom cen 2021

Zmienny

Wyjaśnienie

Kwota / liczba

Koszty pracyMy

Czas lekarza

24.252,67 €

Koszty praktykiMy

Inne koszta

837,48 €

RekennormMy

480

  • - -Dostosowanie (indeksowanie) zarówno kosztów pracy, jak i komponentu praktycznego kosztu odbywa się co roku.Metoda indeksowania jest regulowana w zasadzie polityki indeksualnej.

  • - -Zgodnie z wcześniejszą zasadą politykiBR/Reg-22147bNie zostanie to przetworzone z 1januari 2022 i z 31 marca 2022 r. W przypadku płac i urządzeń, ponieważ ta regulacja nie była na czas, aby zostać ułożonym w systemach ubezpieczycieli.Z tego powodu dokonuje się korekty w stosunku do prędkości od 1 kwietnia 2022 r.Uwzględnia to pominięte przychody w okresie 1Januari do 31maart 2022. Obliczenie tej rekompensaty uwzględnia również sezonowe wpływy w wzorcach deklaracji.Rekompensata została przetworzona za pomocą przechowywania wartości procentowych indeksu (wynagrodzenie) i PPC (sprzęt).Procenty indeksu przed kalkulatorem 2022 wynoszą do 1 kwietnia 2022:

    • • •Loon (OVA): 4,60%

    • • •Materiał (PPC): 1,89%

W rezultacie dochód powyżej 2022 r. Został doprowadzony do poziomu, tak jak byłoby, gdyby ta dodatkowa indeksacja została wdrożona z 1januari 2022.

Szereg prac ANW scharakteryzowano na podstawie konsultacji z zakresu wydajności.Maksymalne stawki określono dla tych wydajności za pomocą czynników.Maksymalna szybkość wydajności ANW wymienionej na poniższej liście jest określana przez pomnożenie podstawowej konsultacji AW przez odpowiedni współczynnik:

Wydajność

Czynnik

Skonsultuj się wieczorem, noc lub weekend krótszy niż 5 minut

0,5

Skonsultuj się wieczorem, noc lub weekend od 5 minut do 20 minut

1,0

Konsultacje wieczorem, nocą lub w weekend 20 minut i dłużej

2,0

Odwiedź wieczór, noc lub weekend krótszy niż 20 minut

1,5

Odwiedzający wieczorem, nocą lub w weekend 20 minut i dłużej

2,5

Wieczór szczepień, noc lub weekend

0,5

7.4. Opieka lekarza rodzinnego podczas pobytów w ramach podstawowej opieki zdrowotnej

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Wizyty u pacjentów w miejscu zamieszkania pierwszego rzutu mają wyższy wskaźnik niż wizyty regulerie, ponieważ dotyczy określonej grupy pacjentów o większej masie opieki niż średnia.Podczas nagrywania tych osiągnięć wZvwOd 2017 roku stawka została zrównana ze stawką za usługi intensywnej terapii, w tym za wizyty u pacjentów o wyższym poziomie opieki.

Ponieważ ciężkość opieki pacjentów intensywnej opieki (ZZP5 lub wyższa lub końcowa paliatywna) jest nawet wyższa niż ciężkość opieki pacjentów z ELV, zastosowaliśmy wyjście z intensywnej opieki, aby osiągnąć wskaźnik ELV.W przypadku prawidłowego wyjścia staraliśmy się połączyć się z komponentami leczenia w stawkach samozatrudnionych, które również wznoszą się z większą wagą opieki.Zależność między wskaźnikiem ELV a intensywną opieką jest taka sama jak związek między składnikami leczenia ZZP3 z jednej strony a średnią ważoną ZZP6 i ZZP10 z drugiej.W formułach:

taryfa rzeczna

Składnik leczniczy zzp3

-------------------------

=

-----------------------------------

Wskaźnik intensywnej opieki

Składnik leczniczy zzp6/10

albo

Składnik leczniczy zzp3

wskaźnik elv = wskaźnik intensywnej terapii

*

-----------------------------------

Składnik leczniczy zzp6/10

Stosunek składników zabiegu wynosi 82% i oblicza się go w następujący sposób. Składniki leczenia dla samozatrudnionych vv3, samozatrudnionych vv6 i samozatrudnionych vv10 w stawkach na rok 2016 wynoszą odpowiednio 26,95 €, 30,18 € i 38,07 € (patrz zasady polityki NZa Opisy wyników i stawki pakietów opieki 2016). W przypadku średniej ważonej osób prowadzących działalność na własny rachunek6 i osób prowadzących działalność na własny rachunek10 szukaliśmy powiązania z liczbą pacjentów w bieżącym programie dotacji pojazdów elektrycznych, którzy otrzymują wskazanie do leczenia intensywnego pojazdów elektrycznych (zzp6) lub terminali paliatywnych ELV (zzp10). . Stosunek tych liczb pacjentów wynosi 65%-35% (patrz raport CIZ na temat programu dotacji na zakwaterowanie w podstawowej opiece zdrowotnej).

Do średnich wskaźników intensywnej terapii w 2017 r. stosuje się współczynnik 82%, jak pokazano w poniższej tabeli:

Avg.Stawka 2017

Kwota

Intensywna terapia, dzień

83,19 €

Intensywna opieka, Anw

127,88 €

Źródło: Vektis, pod redakcją NZa

Wynikiem tego są stawki ELV (poziom cen z 2017 r.) w poniższej tabeli. Stawki te porównano także w tabeli z podstawową stawką dla pasażerów (ostateczny poziom 26,94 EUR na 2017 r.). Współczynnik ten jest stosowany przy obliczaniu stawki (patrz ust. 2).

Taryfa s. 2017

Związek ze stawką konsultacji

Opieka lekarza rodzinnego podczas pobytów w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu dnia, krótszych niż 20 minut

40,73 €

4,37

Opieka lekarza ogólnego w grzywny głównej w ciągu dnia, 20 minut i dłużej

70,57 €

7,57

Opieka GP od pierwszego pobytu wieczorem, noc lub weekend, mniej niż 20 minut

70 01 €

7,51

Opieka lekarza pierwszego kontaktu w ramach podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się wieczorem, w nocy lub w weekendy i trwa 20 minut i dłużej

108,51 €

11,64

7,5. Koszty wykonania EKG (EKG)

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Maksymalna stawka za zwrot kosztów wytworzenia EKG (film sercowego) wynosi 9,59 €.

7.6. Zwrot kosztów za przeglądy i badania

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Maksymalna stawka zwrotu kosztów podróży związanych z inspekcjami i badaniami wynosi 0,23 EUR za kilometr w obie strony (= dwa zwykłe kilometry) z pięciu kilometrów w obie strony.

7.7.Zaległości

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Maksymalna stawka roczna na osobę ubezpieczoną w dzielnicy znajdującej się w niekorzystnej sytuacji wynosi 3,64 euro. Kwota ta na jednego ubezpieczonego jest niższa od stawki obowiązującej do 2018 roku. Jednakże w związku z przesunięciem granicy z 924 345 na 1 500 000 mieszkańców, za które można pobierać dopłatę, w kraju pobrana zostanie taka sama kwota jak w roku 2018.

7.8. Verichtingen M&I

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

WDodatek 2Bjest wyczerpującą listą transakcji M&I, które mogą być obciążone, jeśli nie jest to oparte na umowie z ubezpieczycielem zdrowia.Transakcje na tej liście mają maksymalną szybkość.Ta tempo operacji opiera się na współczynniku na wydajność w porównaniu z wskaźnikiem konsultacji (10,42 EUR Ostateczny poziom 2021).Współczynnik ten służy do obliczeń taryfy (patrz sekcja 2).

8. Obliczanie VGREV

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

8.1. Tło

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

NZA bierze jeden z staweknormatywne wynagrodzeniew formie odsetek od standardowego kapitału własnego. Jest to zgodne z „Zasadą polityki Ogólne ramowe zasady taryfowe”, która stanowi, że ryzyko przedsiębiorcze jest elementem struktury taryf. Element ten ma na celu zrekompensowanie kosztów utrzymywania rezerwy finansowej niezbędnej do zaabsorbowania ryzyk, których świadczeniodawca nie jest w stanie sam ograniczyć i których ubezpieczenie nie jest możliwe.

Spółki na ogół finansują się częściowo kapitałem dłużnym (pożyczki, od których trzeba zapłacić wymierne odsetki, VV), a częściowo kapitałem własnym (EV). Dostawca pojazdów elektrycznych zazwyczaj ponosi większe ryzyko w związku ze swoją inwestycją niż bank w przypadku kredytu. Dlatego dostawca pojazdów elektrycznych zwykle oczekuje wyższego zwrotu z tej inwestycji niż bank.

W ekonomii biznesowej utracony zwrot z EV jako przedmiot kosztowy.Jednak kosztów tych nie można zmierzyć w dochodzeniu kosztów, ponieważ nie ma na to żadnych wydatków, dotyczy to tak zwanychkoszty alternatywne. Inaczej jest w przypadku kosztów kapitału dłużnego (odsetki od pożyczek). Sam kapitał własny jest mierzalny.

Jak wspomniano, rekompensata z tytułu kapitału własnego nie może być mierzona jako wydatek; odszkodowanie służy temu celowinormatywnydo ustalenia. Aby uzasadnić ewentualny dodatkowy narzut z tytułu ryzyka przedsiębiorczego, stosuje się normatywnie określoną pozycję kosztów stałych „rekompensata za utracony zwrot z kapitału własnego” (zwaną dalej VGREV).

8.2. VGREV w liczbach

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Dane o kosztach i przychodach finansowych oraz pozycjach kapitałowych (bilansach) są istotne dla określenia utraty zwrotu z kapitału własnego. Bilans (2015) przedstawiono poniżej na zagregowanym poziomie praktyki. Należy zauważyć, że dostępny plik danych dla tej sekcji nie został jeszcze ostatecznie oczyszczony. Dlatego mogą jeszcze nastąpić niewielkie zmiany w tym zakresie.

Aktywa

Bierny

Suma bilansowa

Bardzo aktywny

130.319 €

Słuszność

111 948 €

Aktywa niematerialne

4.364 €

Kapitał

98,8416 €

Materiał środków trwałych

83.881 €

Rezerwy

12.735 €

Finansowe aktywa trwałe

22.074 €

Niepodzielony zysk

363 €

Utrata równowagi

10 €

Aktywa bieżące

93.320 €

Zapasy i OHW

914 €

Dług

91 663 €

Roszczenia

36.442 €

Usługi

1.227 €

Efekty

5,974 €

Długoterminowe zadłużenie

52.247 €

Aktywa płynne

49,990 €

Zobowiązania krótkoterminowe

38.189 €

– 28 €

Całkowicie aktywny

203 611 €

Razem zobowiązania

203 611 €

W związku z ustaleniem rekompensaty za utratę zwrotu z kapitału własnego w pozostałych sektorach, NZa proponuje ocenę w oparciu o ww. dane.normatywnybalansować razem. Przy sporządzaniu bilansu normatywnego NZa kieruje się zasadą, że uwzględniane są aktywa niezbędne do prowadzenia działalności gospodarczej właściwej dla świadczenia opieki zdrowotnej („minimalny wymóg finansowania”). Z tego powodu NZa obejmuje:

  • - -Zrzeczowe aktywa trwałe: pozycja ta dotyczy aktywów praktyki, takich jak budynki, wyposażenie i inwentarz biurowy, instrumenty praktyczne, zasoby ICT, środki transportu i inne rzeczowe aktywa trwałe (wymagany na to kapitał jest stały od ponad roku).

  • - -Tokapitał obrotowy: obejmują one i) wierzytelności wynikające z niedoboru środków finansowych, ii) dłużnicy i inne wierzytelności oraz iii) środki pieniężne. Do ustalenia niezbędnego kapitału obrotowego NZa wykorzystuje normatywnie ustaloną kwotę, którą uzyskuje się poprzez przyjęcie 1/12 średniego obrotu praktyki. Opiera się to na zwykłym terminie płatności.

  • - -Stopy i w toku działają.

Pozycje wartości niematerialnych i prawnych (głównie wartość firmy), finansowe aktywa trwałe oraz papiery wartościowe nie są uwzględniane w bilansie normatywnym. Konsekwentną polityką NZa jest to, że na przykład wartość firmy i powiązane koszty nie powinny być uwzględniane w stawce. Aktywa finansowe, takie jak udziały kapitałowe i papiery wartościowe, jako takie nie są niezbędne do świadczenia opieki zdrowotnej. W przypadku aktywów płynnych odsyła się do określenia kapitału obrotowego (patrz „kapitał obrotowy” powyżej).

Po stronie pasywów NZa przyjmuje normatywny współczynnik kapitałów własnych i dłużnych odpowiednio na poziomie 30% i 70%. NZa opowiada się za tym współczynnikiem normatywnym, ponieważ nie chce nagradzać praktyk, które mają nieefektywnie dużo kapitału własnego w spółce, poprzez rekompensatę z kapitału własnego (który jest wyższy niż koszty kapitału dłużnego). Wskaźnik ten jest powszechnie uważany za zdrową, efektywną pozycję kapitałową i jest powszechnym wskaźnikiem finansowania przez banki. Wskaźnik ten zastosowano także w innych sektorach. Ogólnie rzecz biorąc, banki nie akceptują udziału w kapitale zakładowym znacznie poniżej 30%.

Poniższa tabela zawiera równowagę normatywną, która jest opracowana na podstawie wyżej wymienionych zasad.

Aktywa

Bierny

Równowaga normatywna

Bardzo aktywny

83.881 €

Słuszność

38.969 €

Rzeczowe aktywa trwałe

83.881 €

Dług

90 927 €

Aktywa bieżące

46.014 €

Zapasy i produkcja w toku

914 €

Kapitał obrotowy

45.100 €

Całkowicie aktywny

129,895 €

Razem zobowiązania

129,895 €

Tytułem wyjaśnienia:

  • 1.(Rzeczowe) aktywa trwałe = 100% z 83 881 EUR

  • 2.Zapasy i produkcja w toku = 100% z 914 €

  • 3.Kapitał obrotowy = (1/12) 541 203 EUR (średni obrót przychodni lekarskiej)

  • 4.Kapitał własny wynosi wówczas 30% z 129 895 EUR

Do tej pory NZa pracowała w różnych sektorach pierwszej linii, oferując procent zwrotu wynoszący 7% kapitału własnego. W tym przypadku prowadzi to do całkowitej dopłaty w wysokości 2728 EUR (7% z 38 969 EUR) w stosunku do średnich kosztów praktyki.

9. Opieka wielodyscyplinarna – niezakontraktowana

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

W następstwie orzeczeń CBb z dnia 1 grudnia 2015 r. i 3 listopada 2016 r. NZa przeprowadziła badanie wśród podmiotów świadczących opiekę wielodyscyplinarną i ubezpieczycieli zdrowotnych. Badanie to dostarczyło danych na temat treści świadczeń, przychodów, kosztów, stawek i zastosowanych ustaleń umownych. Poniższy opis nie zawiera szczegółowych informacji o wynikach badań, gdyż mogłoby to mieć niepożądany wpływ na rynek opieki wielodyscyplinarnej, na którym obowiązują w zasadzie bezpłatne stawki. Poniżej opisano jednak, w jaki sposób NZa doszedł do definicji usług, jakie koszty są/nie są objęte stawką maksymalną oraz w jaki sposób ustalono tę stawkę maksymalną. W ostatnim podrozdziale omówiono temat indeksowania.

9.1. Wydajność

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Dane badawcze wykazały, że ankietowane grupy opieki oferują prawie całą cukrzycę opieki łańcuchowej typu 2 (DM2) w 2015 r. W 2015 r. Ryzyko naczyniowe zarządzania ryzykiem sercowo-naczyniowe (CVRM-VVR), a astma nie jest jeszcze powszechna.Pozostałe dwa łańcuchy opieki zdrowotnej, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i zarządzanie ryzykiem sercowo-naczyniowym-choroby sercowo-naczyniowe (CVRM-HVZ) z około trzema czwartych odpowiednio.Dwie -trzecie grupy pośrednie pod względem zwyczajowym.

Na podstawie tych danych NZa podjęła decyzję o utworzeniu od 1 stycznia 2018 r. trzech nowych usług niezakontraktowanej opieki wielodyscyplinarnej:

  • - -Opieka wielodyscyplinarna Cukrzyca typu 2 z opiekunem bez umowy

  • - -Multidyscyplinarna opieka nad POChP świadczona przez świadczeniodawcę bez umowy

  • - -Multidyscyplinarna opieka HVZ z usługodawcą bez umowy.

9.2. Demarkacja

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Wydaje się, że w przypadku wszystkich trzech sieci dostawcy często zawierają umowy (finansowe) z podwykonawcami świadczącymi opiekę lekarzy pierwszego kontaktu i dietetykę. Ponadto, ponieważ poh-s jest częściowo wykorzystywany w opiece lekarza pierwszego kontaktu, a częściowo w dietetyce (niespecjalistycznej), a zastosowania tego nie można rozdzielić na podstawie danych badawczych, NZa zdecydowała się uwzględnić koszty opieki lekarza pierwszego kontaktu i dietetyki w zakresie wydajności i szybkości.

Często, przy DM2 nawet bardzo często, istnieje jeszcze więcej form opieki w uzgodnionej stawce, ale istnieje również duża różnica między dostawcami, w których są formy opieki, a ich kosztami.Ponieważ odpowiednie dostawcy opieki mogą również obciążyć swój udział w opiece łańcuchowej poprzez swoje „własne” (monodyscyplinarne) wyniki, NZA postanowiła nie uczynić tej opieki częścią wydajności lub stawki.

Wyjątkiem od powyższego jest oddelegowanie pielęgniarki zajmującej się diabetologią i POChP. Nie ma odrębnego tytułu do zapłaty za tę opiekę. Co więcej, prawdopodobne jest, że w przypadkach, gdy nie jest zatrudniona żadna wyspecjalizowana pielęgniarka, porównywalną opiekę będzie zapewniał lekarz pierwszego kontaktu lub na jego odpowiedzialność; Koszty te zalicza się następnie do kosztów opieki lekarza rodzinnego. Z tego powodu NZa zdecydowała się przy ustalaniu stawek uwzględnić koszty opieki pielęgniarskiej wskazane w badaniu. Każde oddelegowanie wyspecjalizowanej pielęgniarki jest zatem również częścią wydajności i szybkości łańcucha DM2.

W celu ustalenia odpowiedniej stawki maksymalnej zbadano koszty, jakie respondenci badania przypisywali do trzech powyższych aspektów: organizacji całej sieci, opieki lekarza pierwszego kontaktu, dietetyki oraz specjalistycznej opieki pielęgniarskiej.

9.3. Określona stawka zawartości

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Maksymalna stawka za usługi przewiduje rekompensatę za:

  • - -organizacja opieki wielodyscyplinarnej;

  • - -opiekę lekarza pierwszego kontaktu, w tym ewentualne oddelegowanie wyspecjalizowanej pielęgniarki;

  • - -dietetyka.

Organizacja

Wszystkie poniższe specyfikacje pochodzą z powszechnie stosowanych obecnie umów. Wynikało to jasno z ustaleń umownych wskazanych w badaniu.

Częścią świadczenia i związaną z nim stawką są wszystkie działania, które podmiot świadczący opiekę wielodyscyplinarną musi wykonać, aby poinformować swoich pacjentów zgodnie z obowiązującymi przepisami NZa (w tym Regulaminem Opieki Wielodyscyplinarnej) o opiece, którą świadczy i przez kogo jest ona świadczona powiązane usługi i stawki – łącznie z wkładami osobistymi – procedura reklamacyjna i czas oczekiwania.

Częścią świadczenia i związaną z nim stawką są wszystkie czynności, które podmiot świadczący opiekę wielodyscyplinarną musi wykonać, aby zapewnić opiekę zgodnie z odpowiednimi obowiązującymi przepisami ustawowymi i wykonawczymi, w tym w każdym przypadkuUstawa o ochronie danych osobowych(Wbp),Ustawa o umowie o leczenie(Wgbo),Ustawa o jakości opieki zdrowotnej, skargach i sporach(Wkkgz),Ustawa o zawodach w indywidualnej opiece zdrowotnej(Mokry DUŻY).

Częścią wydajności i powiązanej stawki opieki wielodyscyplinarnej jest opracowanie i utrzymanie polityki jakości, w tym cyklu jakości dla świadczeniodawców w ramach partnerstwa multidyscyplinarnego. Szkolenia merytoryczne i edukacja mające na celu interdyscyplinarną współpracę ze świadczeniodawcami, tak aby ich kompetencje odpowiadały zadaniom wymaganym od nich w kontekście uzgodnionych programów opieki, mogą być tego częścią, a także są częścią wydajności i powiązanej stawki.

Jeżeli w oparciu o standard opieki lub inne obowiązujące wytyczne pacjent jest zależny od innych form opieki (takich jak specjalistyczna pielęgnacja stóp, specjalistyczna opieka medyczna, farmacja i leki, podstawowa diagnostyka itp.), stawka zapewnia zwrot kosztów leczenia niezbędną koordynację i kierowanie pacjentem zgodnie ze standardem opieki, w tym wszystkie związane z tym koszty organizacji i infrastruktury.

Opieka lekarza rodzinnego

Maksymalne stawki zapewniają również zwrot kosztów całej opieki lekarza pierwszego kontaktu, w tym wszystkich kosztów pielęgniarki wyspecjalizowanej, starszego lekarza pierwszego kontaktu, programu rzucania palenia (z wyłączeniem kosztów leków) oraz:

  • - -W przypadku DM2: wszystkie koszty pasków testowych na cukrzycę, badania lampą szczelinową przez lekarza pierwszego kontaktu lub na jego odpowiedzialność, dostosowanie dawki insuliny i strukturalne wskazówki dotyczące cukrzycy; a także koszty konsultacji, wizyt i tym podobnych związanych ze stanem DM2 pacjenta. Oferuje również zwrot kosztów całej opieki lekarza rodzinnego nad pacjentami z CVD w łańcuchu DM2, w tym wszystkie koszty badań dopplerowskich i całodobowego badania ciśnienia krwi; a także koszty przygotowania EKG, diagnostyki EKG oraz konsultacji i wizyt i tym podobnych, które są związane ze stanem CVD pacjenta.

  • - -W przypadku POChP: wszystkie koszty pomiaru czynności płuc; a także koszty wykonania EKG, diagnostyki EKG oraz konsultacji i wizyt i tym podobnych, które są związane ze stanem POChP pacjenta

  • - -W przypadku CVRM-HVZ: wszystkie koszty badania dopplerowskiego i całodobowego badania ciśnienia krwi; a także koszty przygotowania EKG, diagnostyki EKG oraz konsultacji i wizyt i tym podobnych, które są związane ze stanem CVD pacjenta.

Dietetyka

Maksymalne stawki zapewniają również zwrot kosztów wszystkich dietetyki, o ile jest to związane ze stanem(ami) istotnymi dla danego działania:

  • - -Dla DM2: DM2 i CVD,

  • - -W przypadku POChP: POChP,

  • - -Z CVRM-HVZ: CVD.

Nie wliczone

Stawka nie obejmuje zwrotu kosztów opieki sprawowanej np. przez podiatrę czy lekarza specjalistę. Koszty te mogą być naliczane odrębnie przez tych świadczeniodawców na podstawie obowiązujących tytułów deklaracji dotyczących pielęgnacji stóp, specjalistycznej opieki medycznej itp.

9.4. Metoda ustalania stawki

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Na podstawie danych badawczych NZa ustaliła stawki maksymalne za trzy usługi poprzez:

  • - -Spośród wszystkich respondentów (opiekunów) posiadających potwierdzone dane należy najpierw wybrać tych respondentów, którzy uwzględnili co najmniej dwie formy opieki w stawce integralnej w odpowiednim łańcuchu. Dla tych respondentów należy określić sumę kosztów organizacji, opieki lekarza rodzinnego, dietetyki i pielęgniarstwa (koszty OHDV) dla tej sieci na pacjenta na kwartał.

  • - -Respondentów, których koszty OHDV wynoszą więcej niż 1,96 odchylenia standardowego od średniej, należy pominąć (pozostałe obserwacje mieszczą się w 95% przedziale ufności, jeśli istnieje rozkład normalny).

  • - -Ustalić stawkę na najniższym poziomie kosztów OHDV z pozostałej grupy, chyba że analiza danych dla tego respondenta wykaże, że istnieje dobry powód, aby również tego respondenta pominąć, np. jeśli na dostawcę nałożone są znacznie niższe wymagania lub jeśli prawdopodobne jest, że znaczne koszty opieki lekarza rodzinnego są ukryte w innych formach opieki. W takim przypadku ten krok jest powtarzany.

Poniższe trzy wykresy przedstawiają powyższą procedurę. Na każdym wykresie niebieskie punkty przedstawiają koszty OHDV respondentów korzystających z co najmniej dwóch form opieki w stawce całkowitej. Pomarańczowa linia znajduje się na poziomie średniej; żółta linia na poziomie średniej minus 1,96 odchylenia standardowego. Zielona linia oznacza stawkę maksymalną.

Rysunek 9.1: OHDV kosztuje DM2

Rysunek 9.2: Koszty OHDV w przypadku POChP

Rysunek 9.3: Koszty OHDV CVRM-HVZ

Zastosowanie powyższej procedury do danych skutkuje następującymi maksymalnymi stawkami na pacjenta na kwartał (poziom cen z 2015 r.):

  • - -DM2: 59,52 €

  • - -POChP: 47,15 €

  • - -CVRM-HVZ: 25,52 €.

9,5. Indeksowanie

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Powyższe kwoty na poziomie cen z 2015 r. należy sprowadzić do poziomu cen z 2018 r. W badaniu zebrano informacje o rozwoju uzgodnionych stawek w latach 2014-2017. Poniższa tabela przedstawia różnicę cen pomiędzy 2017 a 2015 rokiem, przy czym na rok 2015 przyjęto poziom stawki bez późniejszego naliczania: uzgodniona stawka stosowana do deklaracji w ciągu 2015 roku .

Tabela 9.1: Rozwój cen w latach 2015 – 2017

Łańcuch

Średni rozwój cen

DM2

– 1,4%

POChP

– 1,3%

CVRM-HVZ

+ 0,4%

Z tabeli wynika, że ​​w latach 2015–2017 średnie uzgodnione stawki dla trzech sieci nie wzrosły lub wzrosły w niewielkim stopniu. Jest to zgodne z wnioskami z dwóch raportów NIVEL. Z tego powodu NZa nie stosuje waloryzacji stawek maksymalnych z poziomu cen z 2015 r. do poziomu cen z 2018 r. Od 2019 r. stawki będą indeksowane w oparciu o ustalony poziom cen z 2018 r. jako punkt wyjścia, zgodnie z indeksacją. system stosowany w segmencie 1, oparty na średniej ważonej.

10. Ponowna kalibracja listy kodów pocztowych dzielnic defaworyzowanych

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

NZa ponownie skalibrowała listę kodów pocztowych dzielnic w niekorzystnej sytuacji w kontekście stawek i usług od 2019 r. Ostatnią rekalibrację wspomnianej listy kodów pocztowych Nivel przeprowadził w 2012 roku i opublikował na jej temat raport, w którym szczegółowo wyjaśniono metodologię. NZa przeprowadzając rekalibrację, zastosowała praktycznie tę samą metodologię. Istnieją pewne różnice w porównaniu z ostatnią rekalibracją przeprowadzoną w 2012 roku. Zostały one wyjaśnione bardziej szczegółowo w tym rozdziale. Wskazujemy również, jaką metodologię zastosowano w przypadku trzech alternatywnych scenariuszy.

10.1. Źródła i charakterystyka sąsiedztwa defaworyzowanego

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Aby ponownie skalibrować listę kodów pocztowych dzielnic znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, uwzględniono następujące cechy:

A. % nieaktywny (NAC);

B. % niskich dochodów (INK);

C. % mieszkańców o pochodzeniu migracyjnym spoza Zachodu (NWA);

D. % mieszkańców ze środowisk migracyjnych z Europy Środkowo-Wschodniej (CEE)

Holenderski Urząd Statystyczny zazwyczaj tworzy standardowe tabele, które zawierają już (niektóre) te cechy. Ze względu na połączenie czasów odniesienia i poziomów kodów pocztowych, te standardowe tabele obejmują tylko część informacji wymaganych do ponownej kalibracji. Ponadto istnieją cechy, które w tabelach standardowych są ujęte w inny sposób niż cecha opisuje, np. dochód (który jest podsumowany w dziewięciu klasach). Z powyższych powodów CBS udostępniło NZa niestandardową tabelę.

Tabele standardowe, uzupełnione tabelą niestandardową, zawierają informacje o wszystkich wymaganych cechach na różnych poziomach kodów pocztowych i czasach referencyjnych:

Funkcja

Standardowe stoły

Tabela dostosowywania

% nieaktywny

PC4, PC6; 2017

PC5; 2017

% niski przychód

Nie

PC4, PC5; 2014

% pochodzenia migracyjnego spoza Zachodu

PC4, PC6; 2017

PC5; 2017

% Tło migracyjne z Europy Środkowo-Wschodniej

Nie

PC5; 2016

Istotne zmiany w poszczególnych funkcjach

Poniżej wymieniono istotne (istotne) zmiany poszczególnych cech w przypadku ponownej kalibracji.

A. Charakterystyczny % nieaktywności

Nie da się określić tej charakterystyki w taki sam sposób jak w roku 2012, gdyż dane nie są już zbierane i rejestrowane w ten sposób. Nowa definicja odsetka osób nieaktywnych zawodowo równa się liczbie świadczeniobiorców z wyłączeniem odbiorców AOW przypadającej na obszar kodowy, podzielonej przez całkowitą liczbę mieszkańców tego samego obszaru kodowego.

B. Charakterystyczny % niski dochód

Holenderskie statystyki obliczają odsetek niskich dochodów zarówno na poziomie gospodarstwa domowego, jak i na poziomie osobistym. Podczas tej ponownej kalibracji NZa wykorzystała do obliczenia wskaźnika odsetek przypadający na gospodarstwo domowe, po konsultacji ze stronami terenowymi.

C. Złożona charakterystyka % mieszkańców o pochodzeniu migracyjnym spoza Europy Zachodniej i Środkowo-Wschodniej

Definicja charakterystycznego % mieszkańców o pochodzeniu migracyjnym niezachodnim pozostaje niezmieniona. Ponieważ problemy tej grupy (mniejsza znajomość języka niderlandzkiego i różnice kulturowe) odpowiadają problemom charakterystycznego tła migracyjnego z Europy Środkowo-Wschodniej, NZa stworzyła łączny parametr tych dwóch grup na potrzeby rekalibracji.

10.2. Obszary o zbyt małej liczbie ludności

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Oprócz wspomnianych tabel wykorzystano standardową tabelę z holenderskiego urzędu statystycznego, która zawiera nazwę dzielnicy, powiatu i gminy dla wszystkich adresów w Holandii. Ta tabela jest niezbędna do odfiltrowania obszarów słabo zaludnionych na poziomie sąsiedztwa.

Podczas ostatniej ponownej kalibracji w 2012 r. odfiltrowano obszary kodów pocztowych, które na poziomie sąsiedztwa liczyły mniej niż 200 mieszkańców. Wymaga to zatem agregacji liczby mieszkańców obszaru objętego kodem pocztowym do poziomu sąsiedztwa. Wykorzystano do tego wspomnianą wyżej standardową tabelę firmy CBS. Liczba kodów pocztowych wyeliminowanych na poziomie PC5 wynosi 1622 z łącznej liczby 32 229 (5%). Większość z tych obszarów to parki przemysłowe lub biznesowe. Na poziomie PC6 wykluczono 9 697 kodów pocztowych z łącznej liczby 441 506 (2,2%).

10.3. Filtruj izolowane dzielnice znajdujące się w niekorzystnej sytuacji

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

W poprzedniej rekalibracji, po obliczeniu wskaźnika niekorzystnej sytuacji i ustaleniu selekcji na podstawie wielkości populacji, zastosowano filtr dla izolowanych dzielnic o niekorzystnej sytuacji. Okolice liczące mniej niż 2000 mieszkańców, które są odizolowane (innymi słowy, jedyna dzielnica w gminie) zostały usunięte z selekcji, aby zapobiec zbyt dużemu rozdrobnieniu zaległości. NZa nie stosowała już tego filtra w porozumieniu z przedstawicielami świadczeniodawców.

10.4. Punkt początkowy: poziom kodu pocztowego

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Podczas poprzedniej rekalibracji Nivel przeprowadził obliczenia na poziomie sąsiedztwa, czyli na poziomie, na którym w tamtym czasie były dostępne dane CBS.

Punktem wyjścia tej ponownej kalibracji jest włączenie najniższego możliwego poziomu kodu pocztowego (PC6) do listy kodów pocztowych dzielnic znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Jeżeli na najniższym poziomie (PC6) brakowało danych, przybliżono je, wykorzystując dane na wyższym poziomie kodu pocztowego (PC5). W przypadku braku wymaganych danych zarówno na poziomach PC6, jak i PC5, jako przydatne przybliżenie zastosowano wartości na poziomie PC4.

10,5. Podejście do obliczania wskaźnika

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Stopień deprywacji na obszarze objętym kodem pocztowym obliczamy za pomocą wzoru łączącego cechy w jedną liczbę – wskaźnik deprywacji. NZa zastosowała tę samą metodologię, co Nivel w 2012 r.

Funkcje są najważniejszeznormalizowany. Normalizacja ta jest konieczna, aby zapobiec nieproporcjonalnie dużemu wpływowi wartości odstających w obserwacjach na indeks i aby cztery cechy znalazły się na tej samej skali, tak aby każda cecha w równym stopniu wnosiła wkład do indeksu.

Ta normalizacja cechy składa się z 3 kroków:

  • 1.Biorąc najpierw logarytm naturalny charakterystyki (X), skośność rozkładu zmniejsza się i staje się bardziej symetrycznym kształtem rozkładu normalnego;

  • 2.Następnie te przekształcone logarytmicznie wartości dla cechy (X) są uśredniane (ln(X)) i odchylenie standardoweSD(ln(X)) obliczone.

  • 3.Następnie odejmując średnią obliczoną w kroku 2 od poszczególnych przekształconych logarytmicznie wartości cechy X, a następnie dzieląc przez odchylenie standardowe obliczone w kroku 2, liczby przekształcają się w standardowy rozkład normalny.

We wzorze normalizacja cechy X wygląda następująco:

Po przekształceniu cech A. % osób nieaktywnych zawodowo, B. % niskich dochodów i cechy złożonej C. % imigrantów spoza Zachodu i % obywateli Europy Środkowo-Wschodniej do standardowego rozkładu normalnego, poszczególne znormalizowane wartości dodaje się do wartości indeksu

Oznacza to, że metoda obliczania indeksu sama w sobie jest multiplikatywna. Dodawanie logarytmów liczb jest równoznaczne z pomnożeniem samych tych liczb.

10.6. Podejście do sortowania i obliczania łącznej liczby mieszkańców

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Obliczony Indeks jest sortowany od najwyższej do najniższej. Zapewnia to ranking stopnia ubóstwa według obszaru kodu pocztowego na poziomie PC6. Ta posortowana lista wszystkich kodów pocztowych oblicza skumulowaną liczbę wybranych mieszkańców w miarę rozszerzania się wyboru obszarów kodów pocztowych.

10.7. Punkt odcięcia dla/braku przechowywania

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Rozszerzenie zawartej listy kodów pocztowych mieszkańców dotyczących problemów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji

Ze skutkiem od 1 stycznia 2022 r. NZa zwiększy próg odcięcia dla listy kodów pocztowych obowiązującej od 2019 r. o 7,3%. Oznacza to, że od 2022 r. lista kodów pocztowych nie będzie obejmowała 1,5 mln mieszkańców, ale zostanie poszerzona do ponad 1,61 mln mieszkańców. Jest to odpowiedź na obserwację, że dodatkowy budżet makro udostępniony przez VWS na problemy w niekorzystnej sytuacji nie jest w pełni wykorzystywany. Częściowo można to wytłumaczyć faktem, że dodatkowy makrobudżet udostępniany od 2019 roku został obliczony na podstawie deklaracji o dopłacie dla 1,5 mln „zarejestrowanych ubezpieczonych”. Jednak nie wszyscy „mieszkańcy” ujęci w wykazie kodów pocztowych z 2019 r. to „osoby ubezpieczone zarejestrowane”. Na podstawie analizy niemal kompletnych obecnie danych dotyczących deklaracji za 2019 r. można już wyeliminować tę różnicę. Z analizy przeprowadzonej przez VEKTIS wynika, że ​​obowiązująca od 2019 r. lista kodów pocztowych na podstawie 1 500 000 mieszkańców doprowadziła w 2019 r. do 1 398 067 „zarejestrowanych ubezpieczonych”. Zwiększając liczbę mieszkańców objętych wykazem kodów pocztowych o 7,3%, uzyskuje się listę kodów pocztowych, w której znajduje się 1 500 000 „ubezpieczonych zarejestrowanych”. Opisana powyżej metodologia ustalania „rankingu” na liście kodów pocztowych pozostaje nienaruszona.

Załącznik nr 4. Kryteria wykluczenia z opieki wielodyscyplinarnej – niezakontraktowanej

[Regulacja wygasła od 01-01-2023]

Wetten.nl - Regulacja - Zasada polityki GP Care and Multidyscyplinarna opieka 2022 (2024)

References

Top Articles
Latest Posts
Article information

Author: Catherine Tremblay

Last Updated:

Views: 5439

Rating: 4.7 / 5 (67 voted)

Reviews: 90% of readers found this page helpful

Author information

Name: Catherine Tremblay

Birthday: 1999-09-23

Address: Suite 461 73643 Sherril Loaf, Dickinsonland, AZ 47941-2379

Phone: +2678139151039

Job: International Administration Supervisor

Hobby: Dowsing, Snowboarding, Rowing, Beekeeping, Calligraphy, Shooting, Air sports

Introduction: My name is Catherine Tremblay, I am a precious, perfect, tasty, enthusiastic, inexpensive, vast, kind person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.